小儿肺炎高热时怎么处理
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肺炎时多伴有发热,当体温在38.5℃以下时,一般不需特殊处理(当然有高热惊厥病史的患儿除外)。家长和医护人员,应注意观察体温变化及发热规律,使患儿多饮水,不需捂盖太厚、太严,以防影响散热过程;保持室内空气流通,但不要使患儿受凉。当体温38.5℃以上时,可根据患儿的情况,采取下列措施。
(1)物理降温:患儿发热时一般先采用物理降温,如头部冷敷、冰枕等通过传导散热;或30%酒精擦浴(若为75%酒精时,兑上一半左右的温水)颈部、腋下、腹股沟、手、足心等处2~4分钟,随酒精的挥发带走热量(注意不可直接用75%酒精擦浴,因小儿体表毛细血管丰富,易于吸收,浓度过高后,易引起酒精中毒);或用冷盐水灌肠,生理盐水温度在20℃左右,婴儿约需100~300ml,儿童约需300~500ml,按普通灌肠法进行;或清热解毒中药(银花、连翘、黄芩、柴胡等)熬汁后,根据年龄每次取30~60ml ,保留灌肠,日2次。
(2)药物降温:遵医嘱使用。由于婴幼儿发热后,易烦躁或有高热惊厥,首选复方鲁米那(又名阿鲁片,内含阿斯匹林及鲁米那),本药既退热又有镇静作用。用法:6个月婴儿:1/2片/次;1岁:1片/次;2岁:1 5片/次;3~5岁服 2片。此外,小儿常用的退热药还有:萘普生,安瑞克,一滴清,扑热息痛及退热栓剂等可供选用。
(3)针刺合谷、曲池等穴位。
(4)中药退热:口服紫雪散,每次0.5g,每日2~ 3次;或羚羊角(有清热解毒、平肝熄风作用),1岁左右0.2~0.3g,水煎频服;另外还可用柴胡注射液,每次1~2ml,肌注。
注意:由于小儿神经系统发育不完善,体温中枢调节功能差,所以,要严格掌握口服退热药的剂量,以免因用量过大,汗出过多而引起虚脱。
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