秋天久咳不愈当心咳嗽型哮喘
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入秋了,秋燥最伤肺,伤肺则容易引起咳嗽。近日,不少读者向健康热线反映,自己一到这个季节就咳个不停,多方求医、服药,效果都不明显。专家指出,诱发咳嗽的病因很多,得了咳嗽自行服用止咳药的做法并不可取。
轻度咳嗽有益无须服药
不少患者会将咳嗽描述成一种病,认为只要咳嗽不止,那么“病”就还没“好透”。然而,首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科兼感染科主任刘双指出,咳嗽并不是病人的专利,一般情况下,它是一种有益的动作,有时即便健康的人也会出现咳嗽的症状。
刘双表示,咳嗽是一种临床症状,不是疾病的名称。它是一种保护性呼吸道反射,往往是呼吸道受到刺激(如炎症、异物)后,发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射,可以排出呼吸道分泌物或异物,保护呼吸道的清洁和通畅。因此,在一般情况下,对轻度而不频繁的咳嗽,只要将痰液或异物排出,就可以自然缓解,无须应用镇咳药。
但是,刘双强调,对那些无痰而剧烈的干咳,或有痰而过于频繁的剧咳,不仅增加患者的痛苦,影响休息和睡眠,增加体力消耗,甚至还会促进病症的发展,产生其他并发症,在这种情况下就需要到医院就诊,并且应该适当地服用镇咳药,以缓解咳嗽。
持续8周以上为慢性咳嗽
短期的咳嗽并不可怕,但如果咳嗽时间持续过久则要当心是否是慢性咳嗽了。刘双介绍,在临床上,经常根据时间将咳嗽分为急性、亚急性和慢性咳嗽3种。急性咳嗽通常指咳嗽时间在3周之内,常见的原因包括:感冒;急性气管或支气管炎;急性鼻炎、鼻窦炎;变应性鼻炎;慢性支气管炎急性发作等。而亚急性咳嗽指3-8周的咳嗽,例如上呼吸道感染后出现的咳嗽。
一般认为咳嗽时间持续8周以上,又无明显肺部疾病证据的咳嗽则被称为慢性咳嗽,此时咳嗽常是患者唯一的就诊原因。刘双指出,慢性咳嗽通常由以下原因引起:鼻后滴流综合征、支气管哮喘、胃食道反流病、嗜酸细胞性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核,以及某些药物等所致。其中前三种病占慢性咳嗽病因的90%。
此外,刘双特别提醒,如果是顽固性咳嗽,且咳嗽多发于夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,肺部检查无哮鸣音。这个时候就该警惕是否患上了一种特殊类型的哮喘——医学上称为“咳嗽变异性哮喘”或“咳嗽型哮喘”。刘双介绍,此类病人常常被误诊为慢性支气管炎或慢性咽喉炎,长期使用抗生素而症状却得不到缓解。
此外,一些器质性疾病也会引起咳嗽,如肺间质病、肺癌、肺结核、支气管扩张症、心功能不全以及服用某些降压药物等也会引起咳嗽。
服川贝枇杷膏避开乌头类药物
作为很多家庭小药箱里必备的药品——川贝枇杷膏被不少人当作镇咳良药,只要一出现咳嗽的症状就立刻拿出来吃。专家指出,川贝枇杷膏也并非是镇咳万能药。
刘双介绍,从中医上讲,川贝枇杷膏具有润肺化痰、止痛平喘的功效,用于阴虚肺燥导致的燥热咳嗽、咳嗽痰黏或痰多气喘、咽喉干痒、声音嘶哑等症。如果是风热感冒引起的燥热咳嗽,此时痰黏色黄、鼻塞有黄涕可以服用川贝枇杷膏。但咳嗽若是因为风寒引起的,再服用川贝枇杷膏,则会导致病情加重。
另外,需要注意的是,因为川贝枇杷膏中含有蜂蜜、麦芽糖和糖浆,可能引起血糖升高,糖尿病病人禁服;其次,患有肝病、肾病、肺病等慢性病严重者应在医生指导下服用,否则可能影响病情。
需要特别提醒的是,如果病人正在服用某些中草药时,要注意药物间的相互作用。川贝枇杷膏的主要成分是川贝,属于反乌头药物,假如与乌头类中药,如川乌、草乌、附子等同服,会药性相克,因此用药时一定要咨询医生。
此外,对于很多家庭常用的秋梨膏,刘双介绍,秋梨膏是由秋梨与其它药物共同熬制而成的,具有生津、降火、养阴、润肺、止咳血等功能。临床上常用于治疗因热燥伤津所致的肺热烦渴、便干燥闷、劳伤肺阴、咳吐白痰、久咳咯血等呼吸道病症。#p#分页标题#e#
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咳嗽指南要求慢性咳嗽的诊断步骤
1病史和体格检查
2胸部X线检查
3戒烟或停用ACEI,观察4周
4肺功能+气道高反应性
5鼻窦平片、变应评价
6诱导痰检查
7 24小时食道pH值测定
8纤支镜、肺CT、鼻窦CT或非侵入性心脏检查
-专家简介
刘双,首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科兼感染科主任;首都医科大学第六临床学院内科教研室副主任、教授、硕士研究生导师;中华医学会北京分会呼吸疾病学术委员会委员;中华结核和呼吸杂志编委,中华内科杂志通讯编委;心肺血管病杂志常务编委。目前主要从事呼吸、感染和危重症工作。
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