糖友们注意“黎明现象”
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许多糖尿病患者的常见问题,通常逃不了“黎明现象”以及饮食或用药欠科学或检测时间不对这几类主因。
“黎明现象”睡前口服降糖药可解决
中医师介绍,由于人体内有许多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮质激素、甲状腺激素、胰高血糖素等等,而这些激素的分泌高峰一般出现在凌晨至上午,因此容易导致血糖升高,这就是所谓的“黎明现象”。
他介绍,清晨时空腹血糖升高,主要有两种情况,如果是夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅仅于清晨一段时间内血糖很高,就是“黎明现象”。为了鉴别清晨空腹血糖升高的原因,患者可采用半夜多次测定血糖的方法。一般的做法是先检测凌晨3时的血糖,以确定有无低血糖存在,然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常,而清晨空腹血糖升高,则称为“黎明现象”。
中医师认为,因为“黎明现象”导致的空腹血糖升高可以通过睡前加用中效胰岛素、调整胰岛素或口服降糖药用量来解决。原来,有“黎明现象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖药物的基础上,睡前加用皮下注射中效胰岛素,可收到良好的疗效,使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意的是,注射前需要加食睡前小吃,如半杯牛奶和两片饼干等,以避免注射胰岛素后的低血糖发生。一旦清晨空腹血糖得到满意控制,白天餐后血糖也易于控制。
但同时专家也指出,清晨空腹血糖升高时不要轻易加服降糖药,而应该先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因,然后在专科医生指导下调整降糖药物或胰岛素的剂量,以避免低血糖发生而危及生命。
饮食不科学也可引起空腹血糖升高
还有一类值得重视的情况就是:饮食或用药欠科学也可能引发突然的空腹血糖升高。赵志祥特别指出,不同食物种类所含有的热量都不一样,消化分解吸收的比率也不一样。如果在晚餐进食了高热量、难消化的食物,如糯米等,在进食后相当长一段时间,甚至晚上睡觉后,血糖都会持续升高,从而导致第二天的空腹血糖高于前一晚的睡前血糖。饮食控制是糖尿病治疗的两大基石之一,糖尿病患者应严格、科学地控制饮食,血糖才能保持平稳。#p#副标题#e#
他表示,出现了空腹血糖升高,除了针对以上提到的原因进行预防处理外,最重要的是及时和糖尿病专科医生联系咨询,确定诊疗方案。
查空腹血糖莫超过上午10时
专家指出,空腹血糖是指在早晨6~7时空腹时血液中葡萄糖的含量,是目前临床上诊断Ⅱ型糖尿病最常用的一个检测项目。因为糖尿病患者测空腹血糖前,要保证从前一日晚餐后至次日清晨做检查时空腹8~12小时,所以检查时间最好在清晨6~7时,超过10时以后的“超空腹”状态也会影响检查结果的可靠程度。
值得注意的是,虽然糖尿病表现为血糖升高,但并不是所有血糖升高都是糖尿病。患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病,某些应激状态下,饥饿时和慢性疾病患者,服用一些影响糖代谢的药物如口服避孕药、阿司匹林等,以及一些内分泌性疾病,这些因素都可能带来血糖升高。赵志祥表示,降糖药物不能乱服,因为必须先排除是否糖尿病以外其他因素引起的空腹血糖升高。
如果检查空腹血糖的目的主要是了解平常血糖的控制情况、观察用药效果的话,前一日晚上的降糖药还要照常服用,早上的药可在抽血后再服用。同时,还要保证充足的睡眠,防止睡眠不足,避免前一日进食过多,或测空腹血糖前情绪激动、过于剧烈的活动等,因为这些因素都会导致血糖升高。
另外,检查餐后2小时血糖时要按平时的饮食习惯吃饭,餐前降糖药照常服用,抽血时间从吃第一口饭算起2个小时。有调查发现,有60%的患者检查前停用了降糖药,或计算检查时间不对,导致检测不能真实反映血糖控制情况。
专家表示,正在接受胰岛素注射治疗的患者,血糖检测应该勤一些,每周至少检查两次空腹及餐后血糖,还有睡前血糖。病情稳定后可改为一周检测一次,也可以根据病情延长监测时间。
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