肾炎病人的饮食调理原则
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食疗肾炎
急性肾炎饮食治疗
(一)控制钾摄入
少尿或无尿时,应严格控制钾供给量,水分限制在500ml/d以下,避免食用含钾高的食品,如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等。
(二)限制钠及水分
发病初,水肿为主要症状,肾脏不能正常地排泄水钠。限制饮水和忌盐,是消除水肿的好方法。应根据病情,尿量及水肿情况,给予低盐、无盐或少钠饮食。少钠饮食除不加食盐或酱油外,还要避免用含钠高的食品。
水肿和高血压病人,应限制食盐,2~3g/d;水肿严重时,控制食盐2g/d以下,或给予无盐饮食,同时定期检查血钾、钠水平,因慢性肾炎多尿期或长期限钠会造成体内钠含量不足。
(三)低蛋白
供给量据病情而定,症状较轻者控制在20~40g/d,以减轻肾脏的负担;低蛋白饮食时间不宜过长,防止发生贫血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常,无论有无蛋白尿,蛋白质供给量应逐步增加至每天0.8g/kg,以利于肾功能修复。选用含必需氨基酸多,而非必需氨基酸少的优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等;不宜选食豆类及其制品。
根据肾功能损害的程度确定蛋白质的摄入量,病程长,若肾功能损害不严重,食物中蛋白质不必严格限制,每天不宜超过1g/kg,其中优质蛋白质占50%以上。有氮质血症时,按病情限制蛋白质。
(四)碳水化物和脂肪
饮食热能大部分由碳水化物供给,补充足够碳水化物,可以防止热能不足,也使食物供给少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育;宜增添甜点心、粉皮、凉粉等。不需严格限制脂肪总量,但少给含动物油脂多的及油煎炸的食物。急性肾炎常伴有高血压,不宜多食动物脂肪,以防血脂升高;宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜,饮食以清淡为佳。
(五)热能
治疗以休息、药物和饮食营养治疗相结合,严重者需要卧床休息,故热能消耗降低,活动少使食欲降低,每天供给热能不必过高,按0.10~0.13MJ(25~30kcal)/kg,全天以6.69~8.37MJ(1600~2000kcal)为宜。
(六)供给足够维生素
多用新鲜的绿叶蔬菜及水果。新鲜蔬菜能增进病人的食欲,除非是在少尿期限制钾时,需限制蔬菜;否则应多给时鲜蔬菜。恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用食物。维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B1:、铁等,均有利于肾功能恢复及预防贫血,食物中应足量补充;可选食醋溜卷心菜、番茄炒鸡蛋、炒胡萝卜丝等食品。
(七)限制刺激性食品
限制香料及刺激性食品,如茴香、胡椒等食物的代谢产物含嘌呤,由肾排出,可增加肾的负担,故不宜多吃;动物肝、肾等内脏含核蛋白多,其代谢产物含嘌呤及尿酸亦多,也应少吃。
(八)多供给成碱性食品
急性肾小球肾炎时尿液偏酸,食物酸碱性可调节尿液pH值。供给成碱性食物,使尿液近中性,有利于治疗。少尿期应限制含钾多的水果和蔬菜,预防高血钾的发生。
成酸性食物是指在体内代谢后生成偏酸性物质,以粮食、豆类和富含蛋白质的肉类食物为主(表19—1),而成碱性食物有蔬菜、水果和奶类等食物组成(表19—2)。
表19—1 成酸性食物
猪肉 —5.6 鳗鱼 —6.6 芦笋 —0.2 花生 —3.0 牛肉 —5.2 牡蛎 —10.4 紫菜 —0.6 大麦 —2.5 鸡肉 —7.6 干鱿鱼 —4.8 白米 —11.7 面包 —0.8 蛋类 —18.8 虾 —1.8 糙米 —10.6 鲤类 —6.4 啤酒 —4.3 面粉 —6.5
表19—2 成碱性食物
大豆 +2.2 萝卜 +9.3 藕 +3.4 苹果 +8.2 豆腐 +0.2 胡萝卜 +8.3
葱头 +2.4 柿子 +6.2 扁豆 +5.2 南瓜 +3.8 海带 +14.6 草莓 +7.8
菠菜 +12.0 黄瓜 +4.6 牛奶 +0.3 西瓜 +9.0 莴苣 +6.23 土豆 +5.2
香蕉 +8.4 梨 +8.4 5%茶 +8.9
(九)病情变化饮食原则
慢性肾炎急性发作时,按急性肾炎饮食治疗原则处理,大量蛋白尿时,应按肾病综合征的饮食治疗原则处理。总之,慢性肾炎应密切结合病情变化,修订饮食配方,以利于病情稳定和恢复。
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