梅毒妊娠:如何预防梅毒妊娠传播
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妊娠传播作为梅毒的一种传播途径,也是很多梅毒患者比较担心的问题。那么对于梅毒的妊娠传播有没有预防措施?怎么预防梅毒妊娠传播?
如何预防梅毒妊娠传播?
1、进行孕前检查:育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查,如果发现自己感染了梅毒,应暂缓怀孕,先进行系统治疗,同时,应对配偶进行检查,并在医生指导下决定怀孕时间。
2、妊娠驱梅治疗:在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗,如孕妇被确诊感染了梅毒,最好是选择流产;也可在医生指导下,进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前,胎儿的营养是由绒毛膜供给的,绒毛膜由两层细胞组成,梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后,由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩,胎儿的营养供给已由胎盘代替,此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。
3、检查结果可疑阳性时,应定期随诊复查和进行治疗,如果呈阳性反应,但滴度较低,则需排除假阳性情况(如自身免疫病,结缔组织病,病毒感染,非梅毒螺旋体感染),在妊娠晚期,也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现,在找不到出现假阳性反应的原因时,孕妇应进行驱梅治疗。
4、孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时,应在及时治疗的同时,判断胎儿是否受到感染。
B超检查:如果发现胎儿出现特征性头皮水肿,应怀疑胎儿感染了梅毒,应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查,发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据,在分娩时,若检查脐带及胎盘异常,可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查,可在婴儿出生后采集静脉血进行化验,如非梅毒螺旋体抗体(RPR)滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。
知识链接:妊娠梅毒的相关问答
1、何为梅毒以及妊娠梅毒?
梅毒(Syphilis)是由苍白螺旋体(Treponema pallidum)所引起的一种性传播疾病,几乎可侵犯全身各器官,并产生多种多样的症状和体征。梅毒也可能很多年无症状而呈潜伏状态。梅毒主要通过性交传染,也可通过胎盘传给下一代而发生胎传梅毒。
2、梅毒对孕妇有哪些危害?
妊娠期患梅毒可给孕妇带来许多不良影响。由于妊娠期间生殖器官充血,软组织松软,因此硬下疳的损害较非孕期更加明显。患早期梅毒,孕妇发生的皮肤、黏膜损害可以呈泛发性,并可能反复发作。此外,患者还容易出现骨关节病、骨膜炎、缺钙抽搐。由于患梅毒使孕妇体内营养物质的消耗增加,导致孕妇体质下降,抵抗力减弱,消瘦,经常出现咽喉感染。这些都会给妊娠带来痛苦。分娩后,由于梅毒导致的子宫壁病变,会使产妇出血增加,甚至大出血,引起贫血,影响产后恢复。
3、梅毒可以传染给胎儿吗?
并非所有的梅毒孕妇生下的胎儿都会患先天梅毒。梅毒患者是否生下先天梅毒儿,与患者的病程以及有无规范治疗有关。随着患者病程的延长,胎儿患先天梅毒的概率减小。病程超过5年后就有可能生出健康的婴儿;超过10年,胎儿感染的机会就很小了。妊娠合并梅毒的母亲,如在妊娠的前16周内得到充分治疗,几乎可以完全预防先天梅毒儿发生;在妊娠20-24周时开始充分治疗,可能治愈胎儿梅毒,但不能预防所有先天梅毒儿出生;在妊娠晚期才开始治疗,将有相当数量的先天梅毒儿出生。
4、妊娠梅毒对胎儿有哪些危害?
从妊娠2周开始梅毒螺旋体即可感染胎儿引起流产。妊娠16-20周后梅毒螺旋体可通过感染的胎盘播散到胎儿所有器官,引起胎儿肺、肝、脾、胰和骨骼病变而致胎儿死胎、死产或早产。能正常分娩成活者则为先天性梅毒儿,其死亡率及致残率均很高。
5、妊娠过程中发现梅毒后应如何治疗
在妊娠早期是为了使胎儿不受感染,可以使用青霉素进行治疗,针剂普鲁卡因青霉素G每日肌注80万U,连续10日(或苄星青霉素G,240万U,分两侧臀部肌肉注射,每周1次,连续3次)。妊娠初期3个月内,注射一个疗程;妊娠末3个月,再注射一个疗程。妊娠晚期治疗是为了是受感染的胎儿在分娩前治愈,同时也治疗孕妇。治疗为苄星青霉素240万U肌肉注射,每周1次,连用3周。对青霉素过敏者,可选择其他抗生素治疗。
6、患梅毒的女性何时方可怀孕?
经规范治疗后血清阴转者,可以妊娠。通常需在驱梅治疗的两年之后。
7、妊娠后能否进行母乳喂养?
经过标准治疗的母亲,梅毒血清学检查转阴后,可以给健康婴儿哺乳。未经规范治疗的母亲,虽然尚无证据表明母乳中存在活的螺施体,但有可能通过乳头周围皮肤的微小破损而感染胎儿,所以建议应避免哺乳。
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