新生儿肌张力检查
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肌张力是指肌细胞相互牵引产生的力量,即肌肉在静止松弛状态下的紧张度。肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础,并表现为多种形式,一般有静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力等。
1、静止性肌张力:人在静卧休息时,身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。
2、姿势性肌张力:躯体站立时,虽不见肌肉显著收缩,但躯体前后肌肉亦保持一定张力,以维持站立姿势和身体稳定,称为姿势性肌张力。
3、运动性肌张力:肌肉在运动过程中的张力,称为运动性肌张力,是保证肌肉运动连续、平滑(无颤抖、抽搐、痉挛)的重要因素。
1、内收肌角
婴儿取仰卧位,检查者握住婴儿膝部使下肢伸直,将婴儿下肢缓缓拉向两侧,尽可能达到最大角度,观察两大腿之间的角度。
2、腘窝角
婴儿仰卧位,屈曲大腿使其紧贴到胸腹部,然后伸直小腿,观察大腿与小腿之间的角度。
3、足跟碰耳试验
婴儿仰卧位,牵拉足部,向同侧耳部尽量牵拉,骨盆不离开桌面,观察足跟与髋关节的连线与桌面的角度。
4、足背屈角
婴儿仰卧位,检查者用拇指抵婴儿足底,其他手指握住小腿及足跟将足向小腿方向背屈,观察足背与小腿之间的角度。
5、围巾征
检查者托住婴儿背颈部使呈半卧位,将婴儿手通过前胸拉向对侧肩部,使上臂围绕颈部,尽可能地向后拉,观察肘关节是否过中线,新生儿不能过中线,4~6个月婴儿可过中线。
6、牵拉试验
婴儿呈仰卧位,检查者握住婴儿双手,沿婴儿前上方的方向牵拉婴儿,新生儿时期当牵拉婴儿向前时,头向后垂,当躯干呈直立位时,头向前倾。5个月时婴儿肘部能屈曲,主动用力。注意左右两侧力量是否对称。
检查项目:内收肌角(单位:度)
1~3月:40~80
4~6月:80~110
7~9月:100~140
10~12月:130~150
检查项目:腘窝角(单位:度)
1~3月:80~100
4~6月:90~120
7~9月:110~160
10~12月:150~170
检查项目:足跟碰耳试验(单位:度)
1~3月:80~100
4~6月:90~130
7~9月:120~150
10~12月:140~170
检查项目:背屈角(单位:度)
1~3月:60~70
4~6月:60~70
7~9月:60~70
10~12月:60~70
肌张力检查时触扪肌肉硬度并作被动运动以体会肌紧张度与阻力。
肌张力增高多见于上运动神经元性损害和锥体外系病变(即人意识无法控制的不自主运动和肌张力改变),但注意半岁内正常婴儿肌张力也可稍增高。
下运动神经元或肌肉疾病时,检查可见婴儿肌张力降低,肌肉松软,甚至关节可以过伸。
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