专家指导 高龄孕妇保胎注意事项
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35岁以上初产产妇为高龄孕妇,由于女性35岁以后机体处于下滑趋势,高龄产妇并发症和胎儿畸形的风险增加,那么高龄孕妇应该如何保证胎儿健康?本期邀请广东省第二人民医院产科主任医师吕小燕为大家解答。
一、高龄孕妇需注意产前检查以保证胎儿健康
1.高龄孕妇属于高风险人群,均应进行产前筛查
@小洋葱头:医生,您好!我听说高龄产妇很容易生出有先天缺陷的宝宝,宝宝可能会残疾或者智力有问题,请问医生,这有医学依据吗?在医学上,大于多少岁的女性怀孕称为高龄产妇?高龄孕妇生出有缺陷的宝宝概率大吗?
A:育龄妇女35岁以上是高龄孕妇,高龄孕妇属高风险人群,均为遗传咨询的对象。高龄孕妇均应进行产前筛查,具体方法:孕11-13周的Ⅰ期唐氏筛查(包括抽血及彩色B超测NT检查);孕16-20周行Ⅱ期唐氏筛查(抽血);孕16-20周最好抽羊水查染色体排除是否有染色体异常;孕20-24周行胎儿结构畸形的筛查(三维彩色B超)。其他的常规进行即可。
2.建议孕前做遗传病筛查、优生及传染病的检查
@宝葫芦妈:医生,您好!我今年35岁了,请问医生,高龄女性在怀孕前去医院检查有必要吗?做哪些检查可以生出健康的宝宝?
A:建议孕前先到医院做一些关于遗传病的筛查、优生及传染病方面的检查,这样妊娠更放心。孕前3个月及怀孕头3个月均服用叶酸片可降低神经管畸形的发生率。确定怀孕后到医院进行正规的产检及相关的检查。
3.产前检查在早孕期开始,及早发现和处理问题
@58度的爱恋:我36岁了,现在已怀孕一个多月,刚开始怀孕的时候腹部总是有点痛,害怕有什么问题,但是去医院看医生要我到了三个月再验血和B超。可是高龄产妇不是在确定怀孕了每半个月要定期到医院检查,因为我是高龄孕妇,我很担心,请问我应怎样做才能保证胎儿是健康的呢?
A:现在的观点产前检查在早孕期开始,很多问题及早检查、及早发现、及早处理。孕早期监测孕酮及B-HCG,避免出现先兆流产,同时行B超检查了解胚胎发育情况及确定孕囊部位;及早空腹抽血查优生四项(病毒检查)、甲功、血糖及糖化血红蛋白等排除导致流产、胎儿发育畸形及孕前糖尿病的高危因素;孕11周行早期唐氏筛查(抽血及彩色B超测NT情况)。因“高龄孕妇”,孕16-20周行羊水检查了解胎儿染色体情况。其他的定期产检即可,通过正规的产前检查一般问题不大,很多问题均可及时发现。
4. 孕早期监测孕酮及B-HCG,避免出现先兆流产
@其实你很好:医生,您好!我今年35岁,刚刚查出怀孕了,老公特别开心,特别重视宝宝,总是让我躺在床上多休息,说高龄孕妇容易流产,请问医生这是真的吗?高龄孕妇前3个月应该如何保胎?
A:如果没有特殊情况是不需要特别的保胎,也不需卧床休息,注意适当的休息、不要干重体力劳动即可,保持愉快的心情、足够的睡眠时间,怀孕头3个月及后3个月禁房事。孕早期监测孕酮及B-HCG,避免出现先兆流产,同时行B超检查了解胚胎发育情况及确定孕囊部位;及早空腹抽血查优生四项(病毒检查)、甲功、血糖及糖化血红蛋白等排除导致流产、胎儿发育畸形及孕前糖尿病的高危因素。
二、高龄孕妇孕期日常护理注意4要点
1.学会自数胎动是监护胎儿的好方法
@Vjeugk:医生,您好!我表姐今年36岁了,刚刚检查出怀上宝宝了,全家都很开心,我在微博上看到高龄孕妇数胎动次数也可以监测胎儿是否正常,请问医生,怀孕多久才能数胎动次数?正常的胎动次数是怎样的?
A:学会自数胎动是监护胎儿的好方法。方法:早、中、晚各数1小时,每小时3-5次为正常,或把3小时胎动总数×4,如大于30为正常。(每次胎动连贯动作算一次,停1分钟以上再动算第2次)。
2.孕28周以后最好采取左侧卧位
@胖娃妈:医生,您好!我今年35岁,怀孕3个月了,我最近看一篇文章说到高龄孕妇的睡姿应采取左侧卧位,这样有利于预防妊娠高血压综合征,从而保证胎儿的健康,请问医生,这种说法正确吗?高龄孕妇采取左侧卧位睡觉有哪些优点?
A:孕早、中期对于睡姿没有特别的要求,不要俯卧位即可。孕28周以后最好采取左侧卧位,因怀孕的子宫是右旋的,左侧卧位减轻子宫右旋的程度,可改善子宫血供,改善子宫胎盘的供血、供氧,减少胎儿宫内缺氧机会。
3.保持良好的心情,缓解紧张的情绪
@80后美妞妈妈:医生,您好!我老婆今年37岁检查怀孕了,是第二胎,我们也符合单独二胎的政策,想把孩子生下来,但是老婆情绪有些紧张,因为年纪大了身体感觉不如从前了,总是担心那么大的年纪会生个畸形儿,请问医生,老婆这样的情绪会对胎儿健康有影响吗?我应该如何帮助她调整情绪呢?
A:应该重视,但不必过度担心,担心是解决不了问题的。首先,应保持良好的心情,足够的睡眠时间,多听听音乐、散步等可缓解紧张的情绪。37岁属高龄孕妇,高龄孕妇属高风险人群,发生唐氏综合症、神经管畸形、胎儿结构畸形发生率均可能出现不同程度的升高,怀孕后均应进行产前筛查,孕期定期正规产检,系统检查。做到及早检查、及早发现、及早处理。
4.作息规律,保证足够的睡眠时间
@下个幸福:医生,您好!我和老婆都比较贪玩,虽然现在老婆35岁了,但还像没大不透的孩子那样,会经常熬夜,心情不好的时候还会喝酒,请问现在老婆怀孕了,在日常生活应该要避免哪些不良的生活习惯以保证胎儿健康?
A:怀孕要有良好的心情、足够的睡眠时间。不宜喝酒、浓茶、饮料等,做到作息规律,早睡、早起床的良好习惯。定期产前检查。
三、高龄孕妇孕期饮食把握4要点
1.怀孕前后3个月均需补充叶酸片
@小可爱妈妈:医生,您好!听说补充叶酸可以预防缺陷婴儿的出生,我太太今年35岁了,我们俩在今年准备要宝宝了,我想问一下应该如何给太太补充叶酸?高龄孕妇补充叶酸的量需要增加吗?
A:怀孕前3个月及怀孕后头3个月均需补充叶酸片可预防胎儿神经管畸形的发生率。0.4mg/日即可,不需额外增加剂量。
2.孕期饮食应该营养多样化,不挑食
@吸血鬼的眼泪:医生,您好!我今年36岁了,怀孕3个月了,我上网了解到高龄孕妇容易患妊娠期糖尿病,请问医生,高龄孕妇在饮食上注意什么预防妊娠期糖尿病呢?
A:妊娠期糖尿病是妊娠特有的疾病,主要是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成,产生某种细胞因子阻止胰岛素正常工作,产生“胰岛素抵抗”。饮食上孕期应营养多样化,不要挑食,饮食上不要吃过度油腻的食物,清淡饮食即可。孕24-28周到医院行糖耐量检查可排除妊娠期糖尿病。
3.怀孕不需要特别的进食补汤
@狗狗4561:医生,您好!老婆35岁了,前几天检查出怀孕2个月了,我妈知道了特别开心,然后每天都炖补汤给老婆喝,请问医生,高龄孕妇进补会对胎儿健康有影响吗?
A:怀孕不需特别的进食补汤,孕期应营养多样化,不要挑食,清淡饮食即可。
4.怀孕不需要特别的饮食,清淡饮食即可
@拉拉哥:医生,您好!我姐姐35岁终于怀上宝宝了,听说高龄孕妇科学的饮食是保证胎儿健康很重要的一方面,请问医生,高龄孕妇科学的饮食应该是怎样的?需要特别补充什么营养元素吗?
A:怀孕不需特别的饮食,孕期应营养多样化,不要挑食,清淡饮食即可。高龄孕妇更注重的是定期产检及孕期相关的检查。
四、关于高龄孕妇保证胎儿健康的其它事项
1.高龄孕妇唐氏综合症、胎儿畸形等发生率升高
@連鎖調律:医生,您好!我是一位37岁的高龄孕妇,闺蜜说高龄孕妇对胎儿有很多不利的影响,让我多注意些,请问医生,高龄孕妇生育存在哪些风险?
A:35岁以上就是高龄孕妇,高龄孕妇属高风险人群,发生唐氏综合症、神经管畸形、胎儿结构畸形发生率均可能出现不同程度的升高,但不必过于担心,关于这方面的检查是比较全面的。建议怀孕后均应进行产前筛查,孕期定期正规产检,系统检查。做到及早检查、及早发现、及早处理。
2.年龄不是决定分娩方式的主要因素
@cepeim:我属于高龄初产妇,怀孕30周了,一直以来检查结果都比较正常,由于考虑年纪比较大的问题,家里人都建议我剖腹产,说是对宝宝好,请问我可以选择顺产吗?怎么才能保证胎儿的健康问题呢?
A:年龄不是决定分娩方式的主要因素,决定分娩的因素是:产力、胎儿、产道及精神心理因素四方面。如果没有绝对的剖宫产指征的话,孕32周到医院行骨盆内测量让医生评估后再决定吧。剖宫产并发症较顺产的多,是解决难产、妊娠合并症及并发症的手段。
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