糖尿病的诊断方法
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检验糖尿现多用葡萄糖氧化酶的试验纸法,这种试验纸只对葡萄糖有反应,任何人都可以自己测试,所以被广泛使用。
虽然糖尿是糖尿病的代表症状。但并非有糖尿者,都患了糖尿病,有的人没有糖尿病,却有糖尿的现象,而有的糖尿病者却没有糖尿现象。
没有糖尿病却排出糖尿的人,可能是因为注射葡萄糖后,或者兴奋,操心,都会排出糖尿。服用肾上腺皮脂激素及长期服用由Thiazide所制的血压降低剂者,也容易排出糖尿。
还有,若是肾功能有了先天性变化时,也会产生尿中易排出葡萄糖的肾性糖尿状态,这种人要是不小心服用了治疗'糖尿病的药剂,就会引起低血糖发作。和这情形相反的是,有的糖尿病轻型患者,空腹时所排的尿,也不含葡萄糖,所以要诊断糖尿病,就必须同时检验糖尿和血糖。
空腹时,血液中所含的葡萄糖(即血糖)浓度为百分之零点一。储存在肝脏中的肝淀粉,不断地被分解为葡萄糖而排到血液中,同时也运送到全身各组织,肌细胞尤其会转化葡萄糖为热量。当葡萄糖的供应跟消耗到平衡时,血糖就经常保持百分之零点一的浓度。
出汗的时候,血糖的浓度一定会升高,等过了大约两小时后,才会恢复原状。但是,患了糖尿病的人,在每餐饭后,血糖值会上升的比一般人高很多,而且很难恢复原来之值。
这症状产生的原因是胰脏所分泌的胰岛素缺乏,无法充分达成把血液中的葡萄糖送到肌肉等组织中的功能,而使得血糖浓度升高。
空腹时的血糖值,若是在一定的基准以上,就可以诊断确定患了糖尿病,但是仍有些糖尿病患者以此法测出血糖值的结果为正常者,所以光是测量空腹时的血糖值是无法断定的。
因此就改采另一种方法,那就是让受验者摄取定量糖值,然后观察其血糖变化,这是一般的诊断法,称为糖值负荷试验。
糖值负荷试验的方法有很多,一般都是取用葡萄糖五十到一百公克,加水稀释后服用。过了数小时后,观察其血糖值的变化,而画成曲线,称为血糖曲线,从其移动来判定正常与否。另一方面也可吃定量的米饭以代替喝葡萄糖液,来进行检验。
轻微的患者有时没有办法确实诊断,只好采用一种特别的检查法,及让患者服用肾上腺皮质合成留体剂或矿胺,尿素剂后,再检验血糖。
有的轻型糖尿病患者,饭前尿中虽无葡萄糖,但餐后会有,所以检验要在饭后两小时进行。几乎没有自觉症状的人,经过五到十年的长时间,就会发生糖尿病的并发疾病。
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