糖尿病神经病变的分类
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糖尿病神经病变在临床上分为周围神经病变、植物神经病变、颅神经病变、脊髓病变、脑部病变、糖尿病性肌营养不良症、糖尿病孕妇产下和婴儿神经病变。
诊断上,要先确定糖尿病,再排除其它原因引起的神经病变。进一步做肌电图等电生理检查。治疗上,控制糖尿病,对症处理。故早期诊断、早期治疗,能够期望神经病变逆转。
糖尿病神经病变多见肢体麻木,疼痛,甚至肌肉萎缩,属“痹”、“痿证”范围;还可见心悸、少汗、眩晕、纳差、腹泻、便秘、小便淋沥不畅、阳萎等症状。
(一)周围神经病变
任何周围神经都能累及,尤多见于下肢,可单侧,亦可对称发生。表现为感觉障碍,麻木,蚁行,发热及疼痛,其至肌肉萎缩。属“痹证”范围,但应与“风寒湿三气杂至保而为痹”的“痹证”相区别,本症多由内因,气血运行不畅所致。
1.气血亏虚
肢体麻木,酸重,或有疼痛,但较轻微,或溃破后久不收口乏力口干,舌质淡苔薄白,脉沉细。
2.肝肾阴亏
手足麻木,伴四肢挛急,腰脊酸软,咽干耳鸣,肌肉萎缩无力,舌质红少苔,脉细数。#p#副标题#e#
(二)植物神经病变
主要损伤:①心脏,产生心悸,血压不稳,心律失常,休克甚至猝死;②胃肠炎,产生脘腹胀满、纳差、恶心、大便失调等;③膀胱,尿液潴留、尿频、尿淋沥不尽等;④生殖系统,阳萎、性欲减退等;⑤汗腺,出汗异常,“半身汗出”等。总由消渴日久,气血亏虚,脾失健运,心失所养,肾亏精关不固,宗筋失约所致。
1.心悸
心悸,怔忡,头晕目眩,面色苍白,或心烦不眠,舌质淡红,苔薄白,脉细无力或结代。
2.淋证
排尿不畅,淋漓不尽,或伴有小腹胀满,小便赤涩,遇劳更甚。
治法:利尿通淋。
3.性功能低下
性欲淡漠,阳事不举,遗精多梦,焦虑不安。
(1)兼面色苍白,头晕目眩,肢凉,舌质淡苔白,脉沉。
(2)兼烦热,颧红,口干,倦怠,乏力,头晕目眩,舌淡,脉沉细。
4.出汗异常
或上身出汗,或头汗出,或下半身出汗,往往体质差,易感冒,本由气虚卫外不固,或阴津亏虚,热近津液外泄所致。
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