专家全面解析:消化性溃疡损害因素
本文已影响7.53K人
本文已影响7.53K人
一、药物性因素
除上述的胃酸与胃蛋白酶之外,有些药物也有致溃疡作用。Grossman曾报道服用阿司匹林治疗的患者,其胃溃疡的发生率为对照组的3倍。滥用阿司匹林的地区(如澳大利亚),胃溃疡的发病率增高,但阿司匹林与十二指肠溃疡的关系则不甚清楚。
糖皮质激素与非甾体抗炎药均被认为与消化性溃疡的发病有关。
二、胃酸与胃蛋白酶
所有消化性溃疡发生在组织浸浴于酸性胃液的部位,这是它的共同特点。因而人们就联想到,化学性刺激对溃疡的发生起着重要作用。动物实验也证明高酸作用下可产生胃溃疡,不论采用持续滴注酸性溶液入胃的方法,还是采用持续兴奋胃酸分泌的方法(如植入埋藏含有组胺的蜂蜡)。可是,在溃疡形成之前须经过长时期高浓度酸性溶液作用的阶段。
大多数十二指肠溃疡患者有过度的胃酸分泌。但这种情况并不意味着溃疡仅仅由于过度胃酸分泌所引起。Levin等曾观察到十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量,明显高于无十二指肠溃疡者的平均胃酸分泌量。但另方面,胃溃疡患者的胃酸分泌量,也有低于正常人。
“无酸即无溃疡”(noacid,noulcer)这句老生常谈的话,曾首先由Schwartz(1910)提出,看来目前仍然是相当有理的。虽然曾有报道消化性溃疡见于缺酸的患者,但无数资料表明,消化性溃疡基本上不致发生在缺酸状态之下,近年也有报道,游离盐酸仍然是溃疡形成的主要因素,除非最大酸排量(MAO)>12mmol/h,否则不致于发生十二指肠溃疡。#p#副标题#e#
胃蛋白酶是一种蛋白质消化酶,它对溃疡形成也有重要的作用。没有胃蛋白酶大概不会发生消化性溃疡。但胃蛋白酶的致溃疡作用究竟不如盐酸。胃液pH值增高时减弱胃蛋白酶的活性,并使之失效。胃蛋白酶的前身物质是胃蛋白酶原,它在pH5以下才开始转化为胃蛋白酶。胃蛋白酶在pH1。8-3。5之间具有最佳的活性。由于胃蛋白酶原须被盐酸激活之后,才与盐酸一起发挥其致溃疡作用,因而胃酸的存在是溃疡形成的首要因素。
三、胆汁
胃溃疡患者常有胃排空延缓和幽门括约肌功能失常。幽门松弛易致十二指肠胆汁返流增加。已知胆酸盐为去污剂,返流的胆汁不但可溶解粘着于粘膜上的粘液,高浓度的胆酸盐、溶血卵磷脂还可对细胞膜产生毒性,直接损伤胃粘膜屏障,作者们有认为其结果可导致胃溃疡形成。
四、幽门螺杆菌(Hp)
Hp在DU发病机制中占有一定的地位,这是各国胃肠病学家所公认的,无可怀疑的。可是,近年来,胃肠病学界中盛行着“无Hp便无溃疡”的新论点,他们认为DU是一种感染性、传播性疾病。他们的主要根据是DU与Hp密切相关,Hp感染在该病的检出率最高,达95%一100%,并且根除Hp后可避免DU复发。
可是,根据目前资料,尚无足够的直接证据,肯定HP是DU病原菌,也未能肯定DU是一种感染性疾病。主要有以下的事实:
1.如果Hp是DU的病原菌,何以解释在许多Hp感染的人并无患有DU?
2.如果Hp是DU的病原菌,何以解释在Hp感染的人群与DU病人之间在医学统计学上有那大多差距。例如,在我国DU患者具有显著的男性优势,患病高峰在20—50岁,但Hp感染并无性别分布的差异,并且老年人感染率最高。
3.如果Hp是DU的病原菌,何以对无Hp杀灭作用的H2受体拮抗剂又能治愈DU?
4.如果Hp是DU的病原菌,何以有些DU是Hp阴性的?确实有一部分寻常的DU患者不存在Hp感染的。
总之消化性溃疡是多因性疾病,包括环境因素、工作负荷、遗传因素、微生物因素、化学性因素,甚至滥吸纸烟以及其他有关因素,或这些因素的综合作用。Hp究竟在这些复杂因素中占有什么地位,还有待于更深入的研究。
刮痧能治消化性溃疡吗 消化性溃疡的刮痧疗法
什么是口腔溃疡?口腔溃疡的病因是什么?
口腔溃疡发病原因 口腔溃疡发病原因解析
请看消化性溃疡的五大病因
解析胃溃疡发病原因
全面解析口腔溃疡
专家解析“麻痹性贝类毒素”
专家分析恶性肿瘤的致病因素
哪些原因引发消化性胃溃疡
专家解说胃溃疡的影像特点
专家解析男性不育的原因
整形专家为你全面解析激光溶脂
消化道溃疡常见的并发症 消化道溃疡症状
消化性溃疡请服参苓粥
专家解析女性脱发原因
全面了解胃溃疡
专家全面解析颈椎骨折脱位
专家解析早泄的致病因素
胃溃疡是怎么引起的 胃溃疡是一种多因素疾病
何为消化性胃溃疡?
专家解析癫痫病因
专访专家解读男性不育的因素
如何应对宝宝消化性溃疡
有些药可诱发消化性溃疡
专家详细解说溃疡出血
经常吃面食会得消化性溃疡吗
消化性胃溃疡的饮食攻略
专家详谈顽固性胃溃疡
消化性溃疡的饮食疗法
全面解析脂肪肝危害
消化性溃疡的概述
消化性溃疡如何急救?
专家全面解析:4种注射丰唇法