如何预防糖尿病酮症酸中毒?
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什么是糖尿病酮症酸中毒?为什么会出现酮症酸中毒?
酮症酸中毒是一种发展迅速、病情凶险的糖尿病急性并发症。其病因是胰岛素不足而引起的酮体生成过多。酮体是酸性的,大量酮体堆积在体内若严重超出正常范围(正常人体内酮体小于2毫摩/升)就会引起代谢性酸中毒。胰岛素分泌不足较常见于1型糖尿病。我们知道,这种糖尿病必须终身注射胰岛素。当病人擅自停用胰岛素,那怕一两次,就可能发生严重的酮症酸中毒。2型糖尿病虽然一般不需要注射胰岛素,一旦发生了严重感染或炎症,如得了败血症、肺炎、化脓性皮肤感染、急性胰腺炎或严重心脏病或脑卒中、大手术或受到重大的精神打击,或处于应激状态时,身体就会分泌大量的皮质激素。这种激素对抗胰岛素的作用并促进人体的分解代谢,致使酮体生成过多。此时若停用或少用降糖药物,就会雪上加霜,更容易发生酮症酸中毒。老李就是因肺炎诱发了酮症酸中毒。
各种症状
酮症酸中毒患者最初表现为全身乏力,食欲减退.恶心、呕吐,还可出现腹痛等症状,酷似胃肠炎。患者也可以有发烧,严重口渴,尿量特别增多,精神委靡,甚至昏迷。由于患者进食、进水减少,加上酸中毒和感染引起呼吸加快,导致体内严重失水而引起皮肤干燥、嘴唇干燥、眼窝深陷。严重酮症酸中毒患者呼气中还有酮味(即烂苹果味)。#p#副标题#e#
由于病人的血糖高、尿量增加,糖分从尿中排出时必然带出大量水分,因此可以出现严重脱水、血容量不足。又因为酮体是酸性物质,可引起血管扩张,如此进一步加重血容量减少、血压降低,严重者可发生休克.血压测不出。加之大量酸性的酮体还可破坏患者的内环境,造成心功能衰竭、肾功能衰竭、脑细胞水肿等。所有这些都严重威胁着患者的生命。
预防要点
要避免发生酮症酸中毒,特别要记住以下几点:
1.对于2型糖尿病患者不能随便中断有效的治疗,频繁更换治疗药物。当出现严重感染、心脏病发作或遭受重大精神打击时,医生可能建议你“临时”使用胰岛素.此时千万不要拒绝胰岛素这位“生命之友”。
2.当患者发生严重心脏病发作或严重感染时,则每天至少应检查尿酮两次。要记住当出现糖尿病病情加重或其他应激情况(如发烧、呕吐等)时,都必须加强血糖、尿糖、尿量和尿酮的监测.加强与医务人员的联系,寻求专业医生的指导和帮助。老年糖尿病患者的酮症酸中毒临床表现可能不明显,因此,一旦感觉与平时“不一样”,应引起警惕,及时到医院进行检查。
3.对于1型糖尿患者不可随便停用胰岛素,尤其不能轻信江湖游医所谓能根治糖尿病的说法。如果发现自己不思饮食或出现感染问题,不能随心所欲地停吃、停喝,更不能停用胰岛素。
4.平时要培养多喝水的习惯。如糖尿病症状加重、出现不明原因消瘦、恶心、呕吐等,要及时检查血糖。如果一时难以弄清是低血糖还是高血糖、又无法检查血糖和酮体时,可以让患者尝试喝一点糖水,如症状不好转应马上去医院。如血糖超过15毫摩/升.必须检查尿酮体。若尿酮体阳性,患者可以先喝500—1000毫升水(约两大杯)。如尿酮体强阳性或持续阳性,则必须去医院进一步检查。
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