多囊肾常见的临床表现
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多囊肾的肾脏表现:
1、肾囊肿
ADPKD患者的很多症状都与肾囊肿的发展密切相关。肾脏皮质、髓质存在多发液性囊肿,直径从数毫米至数厘米不等,囊肿的大小、数目随病程进展而逐渐增加。男性患者肾囊肿增大的程度高于女性患者。
2、 高血压
是多囊肾患者最常见的早期表现之一。肾功能正常的年轻多囊肾患者中,50%血压高于140/90mmHg,而在终末期肾病患者中几乎100%患有高血压。血压高低与肾脏大小、囊肿(囊肿是一种良性疾病,它可以长在人体表面,也可以长在内脏里;囊肿就是长在体内某一脏器、囊状的良性包块,其内容物的性质是液态的。)多少呈正比关系,且随年龄增大不断升高。
3、 出血
90%以上的患者有囊内出血或肉眼血尿。多为自发性,也可发生于剧烈运动或创伤后。引起血尿的原因有囊肿血管破裂、结石、感染或癌变等。一般血尿均有自限性,2~7天可自行消失。若出血持续1周以上或患者年龄大于50岁,需排除癌变可能。
4、贫血
大部分多囊肾病人会经历一个由轻转重的贫血过程,并且会常伴有夜尿。此症状一般和肾脏分泌的红细胞生成素递减、肾脏功能下降有关。
5、尿异常
主要表现为蛋白尿或是血尿,是出现比较早的症状表现之一。出现最多的为蛋白尿,和肾小球的屏障功能有关系,血尿是多囊肾病人发现自身患有多囊肾检查的主要因素。
出现血尿的主要因素是因为囊肿不断的增大,囊和囊之间相互的压迫,引起的囊肿破裂或是肾脏出血引起的。一般情况为间歇无痛性肉眼血尿,大多数为轻度,并且呈持续性出现。在早期的时候还会出现有程度比较轻的尿频尿急、夜尿、多尿现象,一般情况下和肾脏的浓缩功能的减退有关系。
6、高血压
高血压是多囊肾中出现频率较多的症状之一,大约占50%-60%。一般在肾功能减退之前就有发生,且伴随头痛、头晕,与肾素一血管紧张素系统的亢进关系密切。
7、 疼痛
背部或肋腹部疼痛是多囊肾患者最常见的症状。随年龄及囊肿增大症状逐渐明显,女性更为常见。急性疼痛或疼痛突然加剧常提示囊肿破裂出血、结石或血块引起的尿路梗阻和合并感染。慢性疼痛多为增大的肾脏或囊肿牵拉肾被膜、肾蒂,压迫邻近器官引起。巨大肝囊肿也可引起右肋下疼痛。
8、肾功能损害
早期肾功能损害常表现为肾脏浓缩功能下降。大部分患者在囊肿增长的40~60岁年可维持正常肾功能;一旦肾功能开始下降,其肾小球滤过率下降速度每年约为4.4~5.5ml/min,从肾功能受损发展至终末期肾病时间约为10年。
9、其他
20%多囊肾患者常合并肾结石,多为尿酸和(或)草酸钙结石。泌尿道和囊肿感染是常见并发症,逆行感染为主要途径。和普通人群相比,多囊肾患者肾细胞癌的发病年龄更早,症状明显,且易发生双侧肉瘤样多中心转移灶。
99药剂师温馨提示科学用药,积极的治疗,多囊肾是一种遗传性疾病,患者要注意休息,节制性生活,定期检查小便和B超,控制并发症及感染。
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