舌癌的临床表现与治疗
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舌癌是最常见的一种口腔癌,患者年龄以40~60岁为最多,男性多于女性。舌癌多数为鳞癌,尤其在舌前2/3部位,腺癌较少见。舌癌多发于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌根等处,舌癌常为溃疡型或浸润型,恶性程度高,生长快,浸润性较强,常波及舌肌,致使舌运动受限,使说话、进食及吞咽均发生困难,因而要尽早诊疗。
临床表现:
舌癌早期可表现为溃疡、外生与侵润3种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛,有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。侵润型表面可无突起或溃疡,最易延误病情,患者常不能早期发现。舌癌常表现为溃疡及侵润同时存在,伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。
舌头癌进入晚期可直接超越中线或侵犯口底,以及侵润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁,此时舌运动可严重受限、固定,涎液增多外溢,而不能自控,进食、吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈,可反射至半侧头部。
舌癌的淋巴结转移率较高,通常为40%左右。转移部位以颈深上淋巴结群最多。舌癌至晚期,可发生肺部转移或其他部位的远处转移。
舌癌的治疗:
(一)原发灶的处理早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗,根据不同条件采用放疗加手术或三联(化疗、手术、放疗)或四联(三联加中医中药或免疫治疗)疗法。
1、放射治疗:可以用作对晚期舌癌病例术前、术后的辅助治疗。
2、手术治疗:是治疗舌癌的主要手段。T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔状切除,直接缝合;T2-T4病例应行半舌切除直至全舌切除。为咀嚼和语言的重要器官,舌缺损1/2以上时应行同期再造术。
3、化学治疗:对晚期病例可作术前诱导化疗,化疗对舌癌的疗效较好,可望提高患者的生存率。
4、冰冻治疗:对T1、T2的舌癌可以考虑采用冷冻治疗。
(二)转移灶的处理由于舌癌的转移率较高,故出T1病例外,其他均应考虑同期行选择性颈淋巴清扫术;对临床淋巴结阳性的患者,应同期行治疗性颈淋巴清扫术。
99热心医生温馨提醒:疾病患者应该减少外来刺激因素,积极治疗癌前病变,提高机体抗病能力,减少疾病痛苦。
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