疾病百科 肛裂的症状及治疗
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肛裂
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。肛裂是一种常见的肛管疾病,好发于青壮年,儿童也可发生,老年人较少。据欧美统计女性比男性多得此病,按我国临床观察,男性比女性多见。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭园形。
病因
肛裂的发病原因主要是由于饮食不规律;导致大便干结,排便时用力,使肛门皮肤裂伤,随后又继发感染,逐渐形成慢性、梭形溃疡。此外因肛管狭窄、肛门湿疹、痔疮损伤等感染而发病。
症状
1、便血。而便血症状的出现,一般情况下是时有时无的,一般出血量较少,血常附在粪便的表面的一侧成条状形血迹和大便终末出现,或仅染红手纸,也常伴有粘液但不与大便相混,有时候也出现流血达到数毫升,这主要与溃疡底部有静脉丛损伤所致。
2、疼痛。其痛很有特点,由于粪便划破肛管皮肤,排便时会突发刀割样疼痛,然后短暂缓解,继而出现长时间肛痛,这是由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致。临床常见患者因怕痛畏惧排便,常常忍着尽量不排便,数日后大便干燥,再排便,肛裂更加严重,从而形成恶性循环。
3、瘙痒。由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物,或肛门腺体流出的分泌物,刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒。自觉肛门常潮湿不爽,并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。
4、便秘。多因、者恐惧排便时的剧痛,有意推迟排便时间和次数,使粪便在直肠内停留时间延长,水分被完全吸收,大便变得干硬,而此时排便,则会使裂口创伤加重,裂口加深,疼痛加重。如此往复,形成恶性循环。为此许多患者服用缓泻剂,致肛管缺乏正常粪便的扩张,肛管狭窄,并形成药物依赖性顽固性便秘。
5、全身症状。剧烈的疼痛可加重患者精神负担,并影响休息,引起神经衰弱。有的病人会因恐惧排便,有意减少进食量,久而久之,可引起轻度贫血和营养不良。妇女可出现月经不调,腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有发热、肿痛和流脓血等。
治疗方法
1、肛裂初期,创面新鲜,经非手术治疗,如止痛、促进溃疡愈合和保持大便通畅等措施,创面均能达到治愈。采取坐浴熏洗的治疗措施。能改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,起到消肿止痛的作用,有利肛裂的治疗,常用高锰酸钾溶液坐浴;中药有祛毒汤、苦参场煎后熏洗。
2、急性肛裂多使用保守治疗,一般采用非手术治疗措施无效后,可采用手术治疗。肛裂切除包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分内括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合。
护理
1、肛裂病人对解便往往有特殊的恐惧感,因为怕解便出血,有意忍着,致使大便燥结,形成恶性循环。所以家庭护理时,要耐心说服,使其养成每天定时排便的习惯,且多食蔬菜,以保持大便通畅。
2、便秘者可给缓泻药,如石蜡油20-40毫升,每晚一次。但禁用剧泻剂。
3、热水坐浴可改善局部血液循环和保持局部清洁,方法是在较深的盆具内盛40℃的温开水或1:5000的高锰酸钾溶液,让病人坐入盆内约15-20分钟。亦可试行封闭疗法,或用10%-20%硝酸银涂抹溃疡面,然后用等渗盐水洗去,外涂消炎止痛油膏或栓剂。
4、对经久不愈,或采用上述方法无任何效果者,应劝其接受肛裂切除等手术治疗。
预防
1、保持大便通畅,要养成每天定时排便的习惯,发现大便燥结时,切忌努责排便,而要用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润肠通便。
2、及时治疗肛隐窝炎症,以防止感染后形成溃疡和皮下瘘。
3、用肛门窥器作检查时,使用窥器切忌粗暴操作,损伤肛管。
4、及时治疗引起肛裂的各种疾病,如溃疡性结肠炎等病症,防止肛裂发生。
5、要少喝酒,不吃辛辣刺激食物,食不可过量。
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