感冒药你拿捏准了吗
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近日,春意昂然,却也时常温度骤降,引起不少人一不小心就感冒。本周一下午,一不小心感冒了,那个难受呀,第一天,头痛、鼻塞,吃了些感冒药-仁和可立克,一点用没有,反而加重了。第二天,全身酸痛、乏力、鼻塞进一步加重,时浓涕时清涕,偶伴左侧头面部阵发性闪电样抽痛,伴目赤肿胀感,畏光;经马老师及吴老师邀请,去汗蒸房汗蒸40分钟,效果有,但不明显;晚上继续口服两粒仁和可立克,汗湿两床被褥。第三天,症状依然没有任何缓解,鼻塞越发严重,全身骨关节处酸楚无比,左侧目胀,视物模糊,浓涕清涕扰人无比,吸气呼气均较困难,时经口呼吸。经胡主任评价-白加黑效果明显,遂改服白加黑,夜间睡眠时鼻塞不通气症状依旧,潮热盗汗症状明显。第四天,经勇哥介绍-新康泰克治感冒效果好,一般一两粒就好。遂改服新康泰克,症状依然如故。今晨起,觉症状依然如刚发病时的症状,遂觉感冒虽是小事,但药品繁多,如何针对性地选对药是一个非常值得研究的命题。今天就以此为例,谈一谈感冒药的选用技巧。
感冒的发生主要是由于体虚或过分劳作之后,抗病能力减弱,当气候剧变时,人体内外功能不能适应,邪气乘虚由皮毛、口鼻而入,引起一系列肺卫症状。感冒在西医看来,血常规检查,不管是在任何季节,感冒都可能查出白细胞增多,提示上呼吸道感染,治疗上无非就是抗生素,部分病人有效,也有部分病人不效的,不管分型不分型。但是感冒这个疾病在春、夏、秋、冬四季里所表现出来的症状是不完全一致的,甚至在不同的人有不同的表现方式。因此用药上面也是非常有讲究的。
让我们一起来看一看感冒这个最常见的病吧。感冒后会出现头痛、发热、咽喉疼痛、咳嗽等等症状,西医学的方法检查下血象,发现白细胞增多了,所以诊断为上呼吸道感染,病因是细菌感染。对不对呢?当然对。但是假如我们现在可以暂时放开以往的常规认识,试着思考一下这个问题,或许你看到的感冒就会变成另外一个样子了。
我们在冬季天气寒冷的时候着凉了会感冒,在春夏季天气转暖甚至炎热的时候也会感冒,在暑天出现的“桑拿天”里也会感冒,在秋季天气干燥气温骤降的时候也会感冒。请仔细回想一下,在这些不同的季节里,你在感冒时所表现出来的症状都是相同的吗?常常是不同的。
春季天气转暧,风向调转,阳气回升,这时往往出现时流清涕时流浓涕,伴咳嗽咽干、视物模糊,眼睛肿胀等表现。
夏季天气炎热时的感冒一般都伴有嗓子疼、不怕冷、痰黄粘稠;暑天感冒时全身不适的感觉很严重,经常伴随腹泻等消化道的表现;
秋季燥邪引起的感冒,一般咳嗽症状比较突出,痰却很少。
冬季着凉后的感冒,通常是打喷嚏、流鼻涕、怕冷明显;
我的问题是:如果同样是因为细菌感染导致的疾病(甚至有可能就是同一种细菌),病因相同,表现出来的症状为什么会有如此大的差异呢?中医理论跳过细菌的环节(当然不是有意的,是受到当时条件限制的;但如论如何,这是结果),直接把疾病与环境作了链接,这样的思路,发现的问题,是现象还是本质呢? A=B,B=C,是不是可以直接得出A=C,至于中间环节,我们需要知道,但是是否太为繁琐了呢?
中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒(流行性感冒)四种类型。根据辨证施治的原则,不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。
一、春季
春季多风,春风送暖,因此春天风热感冒及风寒感冒可能占多数。我们来分别讨论。
风热感冒:稍稍怕冷怕风,发热,有汗(潮热盗汗),鼻塞浊涕,咯痰稠或黄,咽喉肿痛,口渴,舌苔薄黄,脉浮数;如果夹湿则头痛如紧箍样,胸闷纳呆;夹热则汗出不解,心烦口渴咽干。
治疗应以辛凉解表为原则。用药上可以选用:香雪抗病毒口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物。
风寒感冒:怕冷严重,轻热或不发热,无汗,鼻痒喷嚏,鼻塞声重,咯痰液清稀,肢体酸楚,苔薄白,脉浮紧。
患者除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外,还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点,通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。这种感冒与病人感受风寒有关。
治疗应以辛温解表为原则。病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。
若病人兼有内热便秘的症状,可服用防风通圣丸治疗。
风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。
治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗(中医称辛温解表),有很多方法的,包括桑拿、汗蒸、用热水泡脚(最好加点酒)、盖上两层被子、喝生姜红糖水、喝姜粥等等。
风寒感冒主治方是桂枝汤,伤寒论首方,也称和剂之王(麻黄汤也主治风寒感冒,但在南方慎用)。
总之风寒感冒治疗原则就是:辛温解表,宣肺散寒。
春季感冒时还有一个症状就是痰多,或粘或稀,这时可以选用“鲜竹沥”这味中成药,其清热解毒,化痰止咳之功尤为明显。
“竹沥是竹子经加工后提取的汁液。将鲜竹杆截成30~50厘米长,两端去节,劈开,架起,中部用火烤之,两端即有液汁流出,以器盛之,青黄色或黄棕色液汁,透明,具焦香气。性味甘寒,能清心肺胃之火,有豁痰润燥、定惊之效。《丹溪心法》中描述到:竹沥能滑痰。痰在膈间,使人颠狂,或健忘,或风痰,皆用竹沥,亦能养血。大凡植物之浆液、汁水,其性多粘稠,性滑利者少,竹沥何以能滑痰?竹沥为竹之精,其通利三焦,化三焦痰热最速。三焦与心包互为表里,凡心包受痰热所困,心神不宁者,用竹沥皆有捷效。竹之一物,看似普通,实禀天地之造化,具有神奇的功效,其竹茹、竹沥、竹黄,均有通利之性。”--任之堂主人
二、夏季
夏季暑热湿盛,因此感冒症状常常是全身不适的感觉很严重,伴或不伴嗓子疼、不怕冷、痰黄粘稠;经常伴随腹泻等消化道症状。即暑湿型感冒。
暑湿型感冒:患者表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。
治疗应以清暑、祛湿、解表为主。可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。
如果病人胃肠道症状较重,不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。
三、秋季
秋季多霜,患者的症状与风热感冒的症状相似。即为流行性感冒好发的季节,但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。
病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振,婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。
治疗应以清热解毒、疏风透表为主。病人可选用香雪抗病毒口服液、防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。
如果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、夏桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗,则疗效较差。
中毒型流感病人则表现为:高热、说胡话、昏迷、抽搐,有时能致人死命。因此病极易传播,故应及早隔离和治疗。
四、冬季
冬天多寒,大多数患者的感冒都属于风寒感冒,见上春季治疗。
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