防治帕金森有什么关键点
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4月11日是世界帕金森病日,记者走访了国内知名帕金森病诊疗专家、济南军区总医院神经外科孙希炎教授,他表示,对帕金森病实行早期诊断、早期治疗已成为当务之急,所以要普及帕金森病防治知识,让全社会都了解帕金森病、关注帕金森病,切实提高中老年人的生活质量。
孙教授介绍,帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在50岁以后发病,主要表现为患者动作缓慢,静止时手脚、头或嘴不自主地震颤,身体失去了柔软性变得僵硬以及姿势平衡障碍等,导致生活不能自理。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹姆斯·帕金森,当时称该病为“震颤麻痹”。后来,人们进行更为细致的观察,发现此病症状除了震颤外,尚有肌肉僵直、写字越写越小等其他症状,但是四肢的肌肉的力量并没有受损,认为称麻痹并不合适,所以建议将其命名为“帕金森病”。
研究发现,帕金森病的病变部位在人脑的中脑部位,该处有一群神经细胞叫黑质神经元,它们通过合成一种“多巴胺”的神经递质,对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡达80%以上时,就会出现帕金森病的症状。
随着全世界老龄化社会的来临,帕金森病患病率逐年增长。孙希炎透露,全球现有600万帕金森病患者。我国就有300万人,居世界首位,而且每年还要增加10万新发患者。最新的流行病学调查显示,目前60岁以上人群帕金森患病率高达2%,给家庭和社会带来沉重负担。但医务界和公众对该病认识严重不足,认为颤动、走路不稳、动作缓慢和僵硬都是人老了以后的正常现象,造成帕金森病患者就诊率很低。调查显示,北京、上海、广州等大城市约有47.6%的帕金森病人从未到医院就诊,而农村和西部地区的情况更为严重。
孙希炎表示,由于人们普遍缺乏帕金森病防治知识,从而导致了相当多的帕金森病患者不能及时就医;在到医院就诊的帕金森病患者中,相当一部分人的病情已发展至中、晚期,必须采用昂贵的进口药物控制病情;药物疗效不佳、药物副作用明显或病情进展到一定程度影响生活的患者,还需要进行外科手术。这使得许多家庭不堪重负,也给整个社会带来了沉重的经济负担。因此,普及帕金森病防治知识,早期诊断、早期治疗就成为当务之急。早期的药物治疗,不但可以明显提高帕金森病患者的自理能力、活动能力,并且可以极大地提高患者的生活质量、提高存活率。
当病情发展到一定程度情况下、或药物疗效下降、药物出现比较明显的副作用的情况下,应该及时选择外科手术治疗,切不要讳疾忌医,以免造成病情加重或加速进展。目前对帕金森病的外科手术主要有两种方法,一种是微电极导向的立体定向微创手术(俗称“细胞刀”),另一种是脑深部刺激器植入术(俗称脑起搏器),这两种方法的手术原理、手术方式以及近中期的手术效果都是差不多的,前者适合于单侧肢体症状明显或双侧症状单侧为主的患者,而后者适合于双侧肢体症状都比较明显的患者。这两种手术都是非常成熟的技术,国内接受手术的患者已达数万例,手术都属于微创手术,安全系数大,极少有严重并发症出现!我们济南军区总医院神经外科自98年就开始运用微创手术来治疗帕金森病,取得了非常好的临床疗效,目前已经为近3000例帕金森病患者解除了痛苦。
最后,孙教授表示,对于帕金森患者而言,无论是药物还是手术治疗,注意饮食起居、进行心理调节也是对抗疾病的重要手段。帕金森病患者多伴有抑郁症。所以应鼓励帕金森病患者树立自信心,保持积极乐观的心态,多和他们聊天,多交流沟通,随时获取最新治疗信息,多参加帕金森病患者自发组成的团体。同时病人也应该进行生理上的自助,自己完成力所能及之事,多进行锻炼,这样可以更好地改善身体机能。家人也应该关注很多细节上的问题。比如给病人穿的衣裤鞋袜应选择易于穿脱的;餐具要选择大规格、方便好用且有保温效果的;多让他们摄入蔬菜、全麦食品等以防止便秘;应在浴室的浴缸或淋浴龙头附近加装把手,浴缸底部铺防滑垫等;在电话机上加装扩音器。别小看这些细节,它可以让他们得到便利,并感受到家人对他们的重视。
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