再障有什么诊断手法
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再生障碍性贫血的诊断
再生障碍性贫血是由多种因素引起的红骨髓总容量减少,造血功能衰竭,并以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。如果出现全血细胞减少,伴网织红细胞减少,无脾肿大,骨髓穿刺显示至少一部位增生减低,非造血细胞增多,且对抗贫血治疗无效,并能除其他疾病,则可考虑为再障。
再生障碍性贫血的诊断要点有三:全血细胞减少、骨髓增生低下、排除其他疾病。具体为:
(1)再生障碍性贫血症状体征:贫血病容,有出血倾向,如皮肤、粘膜、眼底及内脏出血,一般无脾脏肿大。
(2)再生障碍性贫血化验检查:
血象:有全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板三系)减少,淋巴细胞相对增多,网织红细胞减少或缺如。
骨髓象:典型再障骨髓象表现为增生低下或重度低下,粒、红两系细胞增生减低,淋巴细胞比例增高,非造血细胞(淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞)多见,巨核细胞少见或缺如。骨髓增生良好者,须有巨核细胞减少,骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。
铁动力学检查或以59Fe作骨髓扫描对判断骨髓增生的程度最有价值。诊断为再障后,尚需进一步确定是急性型还是慢性型再生障碍性贫血。
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