2型糖尿病病足该怎么治
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糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡,肢端坏疽等病变总称,在2型糖尿病的早期,胰岛素的分泌量并不低,甚至还偏高,病因主要是胰岛素抵抗(即机体对胰岛素不敏感)。随着病情的发展,胰岛分泌功能进行性下降,此时,胰岛素抵抗与胰岛素缺乏并存。
感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎,多发性脓灶及窦道形成感染沿肌肉隙扩大,造成足底,足背贯通性,溃疡或坏疽,脓性分泌物较多,足或指趾皮肤灶性干性坏疽,但肌腱韧带尚无破溃。
治疗方案:祛肿减压是为控制其脓肿发展及窦道的形成。保持引流畅通(避免挤压和冲洗)以免感染沿组织间隙蔓延扩大。对坏死组织采取“蚕食法”逐渐清除,对坏死的肌腱和韧带采用“鸡啄米”式清除,最大限度保护尚能恢复的组织,对其愈后功能起到重要作用。对已形成局限性脓肿并有波动感或形成窦道者,应在基础治疗同时掌握时机切开排脓引流,防止脓肿融合形成大脓腔。确保引流通畅,引流条内须足够的药液浸入,起到直接化腐清创作用,根据病情每日换药1-2次。
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