糖尿病足简介 糖尿病足护理预防
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糖尿病足
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。
一、糖尿病足病因
1、足部感染:足部感染是糖尿病足形成、发展及恶化为坏疽的重要原因。足部感染的原因很多,既有局部因素,如足部皮肤损伤、高危足、死腔、引流不畅等,也有全身因素,如代谢紊乱、营养不良、免疫力下降等。
2、糖尿病大血管病变:糖尿病周围血管病变是全身大血管病变的一部分,主要病理改变是动脉粥样硬化,动脉壁中层钙化,内膜纤维增生,致使血管腔狭窄,下肢及足部供血不足,甚至肢端坏死。
3、糖尿病微血管病变及微循环障碍:糖尿病患者微血管病变、血粘度增高、微血流紊乱等因素致糖尿病微循环障碍,此为糖尿病足的病因病理基础,亦是糖尿病足预后的决定因素。
4、糖尿病周围神经病变:尿病周围神经病变是糖尿病患者肢体营养和代谢紊乱的重要原因,与糖尿病足的发病密切相关。
二、糖友自我检测糖尿病足的方法
糖尿病足患者应该学会自检方法,糖尿病患者生活常识要注意保持良好,远离生活中糖尿病的的诱发因素和传播方式,减少疾病复发的可能,使自己得到合理的治疗,糖尿病足的三种自检方法:
1、用较凉的金属体触碰脚步的皮肤,检查脚步的肌肤是否有凉的感觉。或者是用37℃至37、5℃的温水泡脚,感觉是否有温热的感觉,如果没有,证明脚部的温度感觉已经减退或缺失。
2、用大头针的一端接触脚部的肌肤,检查是否有痛感,如果感觉不是很明显,证明脚部的触觉已经减退。
3、用棉花轻轻的在脚的背部划过,检查自己是否有感觉,如果没有,那就证明触感在逐渐的消退。
三、糖尿病足的分级症状介绍
0级:皮肤无开放性病灶。常表现肢端供血不足,皮肤凉,颜色紫绀或苍白,麻木感觉迟钝或丧失,肢端刺痛或灼痛。
1级:肢端皮肤有开发性病灶。水泡、血泡、鸡眼、或胼胝,冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡,但病灶尚为波及深部组织。
2级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎,多发性脓灶及窦道形成感染沿肌肉隙扩大,造成足底,足背贯通性,溃疡或坏疽,脓性分泌物较多,足或指趾皮肤灶性干性坏疽,但肌腱韧带尚无破溃。
3级:肌腱韧带组织破溃。蜂窝织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多,足或少数趾(指)干性坏疽,但骨质破坏尚不明显。
4级:严重感染已造成骨质破坏,骨髓炎,骨关节破坏或已形成假关节,夏科氏关节,部分指趾或部分手足发生,湿性或干性严重坏疽。
5级:足的大部或全部感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏疽,肢端变黑,尸干,常波及踝关节及小腿。
四、糖尿病足治疗方法
现在运用药物进行糖尿病足的治疗还是主要的治疗方法,患者要坚持治疗。但由于种种原因,一般认为糖尿病引起的下肢缺血主要是由于微血管和微循环障碍,对大血管重建方面重视不够,近年发现糖尿病并发的下肢血管病变在微血管和微循环障碍的同时,出现下肢大动脉硬化的发生率为正常人的4倍,且进展快,多发于腘动脉及其远端动脉,特别是临床常见的足部干性坏疽,多为大血管闭塞所致,单纯药物治疗疗效不够理想。
五、糖尿病足护理方法
1、丢掉破旧的或衬垫磨损的袜子。
2、长了疣不要自己处理,要去看医生。
3、即便在屋内也要穿鞋袜。在床边准备拖鞋以便夜里起床时穿。
4、穿鞋之前,检查鞋里有没有别针、硬币或小石子等可能伤害双脚的东西。
5、不要使用热水袋或热水瓶暖脚。如果脚冷,可以穿上袜子或盖上毛毯。
6、洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲,并把边缘磨光滑。如果因为趾甲太厚或看不清楚不能自己做,可以请足科医生进行修剪。
7、对待鸡眼和老茧要轻柔。如果医生说不碍事,可以用磨石轻轻地磨平。千万不要使用鸡眼水、除茧剂或鸡眼膏,也不要用刀片切刮。
8、选择有衬垫的袜子。挑选没有接缝或接缝光滑平坦的袜子。为糖尿病人或步行特制的袜子会更合适。必要的时候,及时更换新袜子以保证里面的衬垫合适。
9、晚上去买鞋,因为这时的脚最大。当您试鞋的时候,穿上您最厚的带衬垫的袜子,这样您才能确定袜子在鞋里是合适的。摸一下鞋的里面,以确定没有皱纹或硬的接缝。一定不要希望鞋会穿大,它应该是一开始就是合适的、舒服的。
六、预防糖尿病足
1、要控制好血糖。因为糖尿病患者一旦血糖控制不好,身体的抵抗力就会变差,容易受感染。同时要防止跌伤,积极治疗足癣,避免用手撕脚、擦脚趾止痒,以防皮肤皮损导致化脓性细菌感染。糖尿病患者一旦出现足部破溃等症状,应立即就诊,延误病情可能会导致截肢。
2、注意保护脚。不要穿过紧的鞋袜,不要光脚行走,还要尽量避免修脚以减少足部受伤的几率。四是积极治疗脚气。一般患者有不同程度的足部真菌感染,真菌感染也是创面难愈的因素之一。另外,做腿部的非负重运动(如在床上做屈伸腿部的运动)可在一定程度上改善下肢循环。
3、慎之又慎莫烫脚。晚上睡觉前,一盆热水烫烫脚确实有解乏的功效,而且也有一定的保健作用。但是,并不是所有的人都很适合烫脚的,尤其是糖尿病患者应特别慎重。当人体的皮肤遇到较高温的热水的时候,局部的血管会扩张,血流会加快,这样血液会把多余的热量带走,使局部不致受到伤害,而糖尿病患者这种功能会大大下降。据统计,糖尿病患者因烫伤引发糖尿病足坏疽的占到14.5%,这也是造成糖尿病病足意外截肢的重要原因。糖尿病患者因高血糖会造成全身周围神经、微循环和血管病变。这种变化在足部也会不可避免地发生。
4、老年患者要减肥。上了年纪的人,体重都偏胖,因此,适当减肥可以降低足部的承受压力。这是因为,糖尿病的周围神经病变可使足部的感觉和运动神经受累,改变了站立时正常的足部压力分布,又使足部的运动受限,这样就使足底部出现高压区,如足大趾趾跖关节底部、足小趾趾跖关节底部及足跟区,这些均是糖尿病足溃疡的常发部位。减肥不但减轻了足底组织的受压,也可改善组织血液循环。
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