肛瘘的切开疗法好吗
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肛瘘的切开疗法:
适应症:低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘,对高位肛瘘切开时,必须配合挂线疗法,以免造成肛门失禁。
禁忌证:1.肛门周围有皮肤病患者2.瘘管仍有酿脓现象者3.有严重的肺结核病,梅毒或极度虚弱者。4.有癌症者。
操作方法:取截石或侧卧位,在以腰俞麻醉或局部浸润麻醉下,常规消毒,铺无菌巾,现在肛门内塞入一块盐水纱布,再用钝头针头注射器从瘘管外口注入1%亚甲蓝或龙胆紫溶液,如纱布染有颜色,则可有助手寻找内口,也便于在手术时辨认瘘管走向;将有槽探针从瘘管外口轻轻插入,遇阻力时停止,然后沿探针方向切开皮肤和皮下组织及瘘管外壁,使瘘管部分敞开;再将有槽探针插入瘘管的残留部分,逐步的用同样的方法切开探针的表面组织,直到整个瘘管完全切开为止;瘘管全部敞开后,用刮匙将瘘管壁上染有美蓝的坏死组织和肉芽组织刮除。修剪创口两侧的皮肤和皮下组织,形成一口宽底小的创面,使引流通畅;仔细止血,创面填塞红油膏纱条,外垫纱布,宽胶布压迫固定。
手术时注意事项:
1、瘘管在肛管直肠环下方通过,可以一次全部切开瘘管。如瘘管通过肛管直肠环上方,必须加用挂线疗法。即先切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管,然后用橡皮筋由剩余的管道口通入,经内口因出,缚在肛管直肠环上,这样可避免因一次切断肛管直肠环,而造成肛门失禁。如肛管直肠环已纤维化者,也可一次全部切开无须挂线。
2、瘘管于外括约肌深、浅层之间通过者,该处肌肉未形成纤维化时,不能同时切断两处括约肌,在切断括约肌时,要与肌纤维成直角,不能斜角切断。
3、高位肛瘘通过肛尾韧带,可以作纵行切开,不能作横行切断肛尾韧带,以免造成肛门向前移位。
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