肛裂的发生什么因素有关
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什么是肛裂?肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,其方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,常引起剧痛,愈合困难。肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。
肛裂一般多由于阴虚律乏,或热结肠燥,以致大便秘结,排便努责,使肛门皮肤裂伤,并且裂伤后继发感染并逐渐形成慢性溃疡,不易愈合。肛裂一般位于肛管的后方正中部位,少数在肛管前方,男性多见于后部,女性多见于前部。溃疡多呈棱形或椭圆形。本病具有疼痛、便血、便秘三大特征。
它的发生常与下列因素有关:
(1)外伤因素:常见者为干硬粪便、肛门指检、肛门窥镜、手术等,先造成肛门皮肤的破裂,伤面得不到愈合的机会,又反复发生感染,形成溃疡。因此外伤因素是产生肛裂的基础。也是临床上较常见的原因。
(2)感染因素:肛裂还可继发于肛窦炎,肛窦炎向下蔓延形成肛管皮下脓肿,后来末愈合,反而破溃形成肛裂。
(3)肛门内括约肌疫孪因素:由于肛管部位的慢性刺激,使肛门内括约肌处于痉挛状态,粘膜肌层和肛管皮肤弹性减弱,紧张力增强,致肛管皮肤撕裂,而造成肛裂。
(4)少见的特殊感染,如结核等,亦可形成慢性溃疡。
由以上原因形成的溃疡,最初溃疡新鲜,底浅边缘亦软。后因括约肌痉挛,造成引流不畅,或因粪便经常摩擦而致创面不能愈合,溃疡逐渐变性。炎症又可侵及肛管皮下组织,使内括约肌下端纤维增生变厚,形成彬膜带病,使肛管收缩变窄,排便时更加困难,疼痛也更剧烈。此时肛裂,非经适当治疗则不能愈合,因此患肛裂后往往经久不愈。
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