三度心衰的临床表现有哪些
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三度心衰与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别三者均可出现肝脏肿大,腹水、但三度心衰多伴有心脏杂音或肺气肿,心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动,心音遥远,无杂音,有奇脉;缩窄性心包炎心界不大或稍大,无杂音,有奇脉。
左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。
三度心衰可同时存在左、右心衰竭的临床表现,也可以左或右心衰竭的临床表现为主。因此三度心衰的临床表现有以下几点:
1、咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。
2、呼吸困难:主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。是左心衰竭的最早和最常见的症状。
3、其它:可有疲乏无力、失眠、心悸等。
3、紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
4、上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
5、水肿:三度心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失。
6、心脏体征:主要为原有心脏病表现。
7、神经系统症状:可有神经过敏,失眠,嗜睡等症状。
8、颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象。
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