貌似“老年性痴呆”的血管性痴呆
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血管性痴呆除了有痴呆的表现外,大多数有长期高血压病史,还有过多次脑中风的病史,CT片上可能有多发的梗死灶。血管性痴呆一般起病比较快,发病后几个月症状就已经比较明显,容易引起家人的注意。
离休干部华大爷,71岁丧妻,一直和女儿生活在一起。华大爷耳不聋眼不花,经常在小区内和老人们下棋、聊天,素来身体健康。只是患高血压多年,但一直坚持服药,将血压控制的较平稳。4个月前曾发过两次脑中风,头颅CT片上有多发性脑梗塞灶,经过治疗后,除左侧肢体有轻度偏瘫外,基本恢复正常。但近2个月来,华大爷好像换了一个人似的,整天没精打采,思维迟钝,丢三拉四;对自己的年龄以及昨晚吃过什么等经常记不起来;能计算简单的个位数加减法,却不能运算十位数以上的算式;出门几次都迷了路,幸好碰到几位热心的民警和过路人将他送回家。带老人到武汉一家大医院求治,经过心内科的杨教授详细检查,发现原来华大爷得的是血管性痴呆。
所谓痴呆是指患者的智能全面下降,如丢三落四、出门易迷路、记忆力和计算力减退,从而影响了日常工作和生活的质量。正常人随着年龄的增长,记忆力艺力或多或少都会有些减退,但不一定都是痴呆。老年期痴呆的原因很多,最常见有两种疾病,一种是老年性痴呆,医学上称为阿尔茨海默病。这是一种变性疾病,原因不明,治疗效果不十分理想。另一种是由于脑血管病变引起的痴呆,又称为血管性痴呆。由于脑血管病个分常见,而脑中风存活者中约有1/4的病人可能发生血管性痴呆,所以血管性痴呆的发病率非常高。此外,还有不少疾病也可以有痴呆症状,如帕金森病、内分泌功能异常、酒精中毒等,这些疾病都各自伴有其他的临床特征,可以通过体检和实验室检查加以鉴别。
血管性痴呆除了有痴呆的表现外,大多数有长期高血压病史,还有过多次脑中风的病史,CT片上可能有多发的梗死灶。血管性痴呆一般起病比较快,发病后几个月症状就已经比较明显,容易引起家人的注意。阿尔茨海默病起病比较缓慢,往往到症状明显时才被家人重视。另外,血管性痴呆病情波动大,时轻时重,情绪抑郁,情感脆弱,有神经系统定位体征,如偏瘫等。
如果已确诊为血管性痴呆,除了积极对高血压、动脉硬化等原发性心脑血管疾病进行治疗外,还可适当服用一些能促进智能的药物,如脑复康、三乐喜、双益平、都可喜、银杏叶制剂等,这些药对改善症状有帮助。若伴有抑郁症状,服用百忧解、郁乐复或赛乐特等抗抑郁剂,有助于改善症状。此外,适当加强锻炼,勤用脑,也是很重要的。事实表明,勤用脑可以减轻智能的衰退。只要治疗及时,血管性痴呆的治疗效果要比老年性痴呆好得多。
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