不可不知的冠心病

心脏的血液供应来自冠状动脉，冠心病是指冠状动脉的病变（如狭窄、阻塞）导致心肌缺血缺氧的疾病，故又称之为“缺血性心脏病”。冠心病的病因大多为冠状动脉粥样硬化，但冠状动脉的功能性改变如血管痉挛等，也是不可忽视的重要致病因素。

冠心病最显著的症状是心绞痛，通常表现为阵发性的、持续时间短暂的胸前区压榨性疼痛、憋气，甚至引起出汗。心绞痛常放射到其他部位，如左肩、颈部、下颌以及咽部等，主要分为慢性稳定型心绞痛、变异型心绞痛和不稳定型心绞痛。有部分病人，虽然经动态心电图证实，确有心肌缺血，但其并无任何不适的感觉，这叫做无症状性心肌缺血，可能是由于缺血不严重，局部神经末梢受损，或疼痛阈值增高等原因造成，应该引起高度重视。

心力衰竭和心律失常也是冠心病的两个重要表现，但出现这些症状时，应经过临床医生仔细检查、认真鉴别，才能确诊。

当冠状动脉突然完全闭塞，导致心肌急性缺血、损伤和坏死时，便会发生急性心肌梗死，这多是在冠状动脉粥样硬化的基础上血栓形成所致。

急性心肌梗死发作时，心肌细胞可能会发生不可逆的损伤。急性心肌梗死的典型症状为，突然发生严重的心绞痛，持续时间比心绞痛更长，休息和含用硝酸甘油片不能缓解；病人烦躁不安、出汗、恐惧，有濒死感，可伴有发烧或恶心、呕吐等胃肠道症状。而心律失常、休克及心力衰竭等症状，也常见于急性心肌梗死的发作过程中，这往往是导致死亡的重要原因。

心肌梗死也有无痛性的，这类病人很容易被漏诊，其多见于老年人，尤其是伴有糖尿病、高血压或曾患无症状性心肌缺血的病人。老年人突然发生原因不明的休克、心力衰竭、严重心律失常或晕厥时，必须高度警惕急性心肌梗塞。#p#副标题#e#

如何诊断急性心肌梗死的发作

⑴有典型的胸痛病史；

⑵特异性心肌酶和肌钙蛋白增高；

⑶特异性的心电图改变：不但可确诊心肌梗塞，而且可判断梗塞的部位、范围，以及估计病情演变和预后。

心肌梗塞发作时，应立即通知医院派医生进行抢救，争取最佳的救治机会。

冠心病以防为主

1 合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。

2 生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。

3 保持适当的体育锻炼活动，增强体质。

4 不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。

5 多喝茶，据统计资料表明，不喝茶的冠心病发病率为3.1％，偶尔喝茶的降为2.3％，常喝茶的（喝三年以上）只有1.4％。此外，冠心病的加剧，与冠状动脉供血不足及血栓形成有关。而茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素，经动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用。

6 积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。

7 预防冠心病应积极降压。下列病人达标血压应为130／80mmHg，包括：糖尿病、慢性肾病、冠心病(CAD)等危状态、颈动脉病(颈动脉杂音、超声或血管造影证实有颈动脉异常)、周围动脉病、腹主动脉病。Framingham危险评分≥10%。无以上情况达标血压为140／90mmHg。有心肌缺血表现病人，血压应慢慢下降，糖尿病人或>60岁者舒张压(DBP)低于60mmHg要小心降压。老年高血压病人脉压大者，收缩压(SBP)下降时，DBP也会降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血症状。很老的老年人(>80岁者)，降压治疗能减少脑卒中危险，但是否能减少CAD，还不肯定。