体癣难诊易治 治疗以外治为主
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体癣好发多个部位 温暖潮湿环境易加重
体癣又称“圆癣”或“金钱癣”,是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起。其传染来源主要是手癣,足癣,甲癣及污染的衣着等。潮湿,肥胖,多汗,摩擦,不注意清洁卫生,有糖尿病等及免疫力低下者易于发病。好发生于面、颈、躯干和四肢等部位。
体癣常常由自身接种传染而引起,如果与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣裤等也可以被传染。另外,癣病的发生与机体抵抗力强弱有关。体癣初起表现为局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害。水疱干涸后出现脱屑,并逐渐向四周扩大,同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状,边缘隆起,界线清楚,形如铜钱,故俗称钱癣或圆癣。日久皮肤上有脱屑和色素沉着,皮损周边部位炎症明显,常有活动性红斑、丘疹及水疱。
体癣在温暖潮湿的夏季会明显加重,温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖,皮损边缘活跃,起丘疹、水疱及脱屑,并伴有明显的瘙痒,到了冬天,皮损自然减轻甚至消失,如果不治疗,到天气转热时又会发作。
癣菌最易受“松”类激素的激惹而活跃、播散。人们滥用多种“ 松”类药物外治各种皮肤病,常使体癣“变相”、难于诊断。其特点是:局部的小皮疹初用时似乎有效,但停用后迅即扩大、增多、向四周播散,甚至波及全身。此时最常被误诊为泛发性湿疹、痒疹、皮炎、过敏等等。越用“松”越恶化,终成“松癣”,不可收拾。#p#分页标题#e#
体癣难以确诊但易治 治疗以外治为主
体癣确诊相对较难,但并不意味着难治,只要患者能够积极配合医生进行治疗,按照医生的要求进行相信很快便会痊愈。那么应如何治疗体癣呢?专家表示,治疗体癣的方法有多种,一般以外治为主。
(一)局部治疗
体、股癣治疗多以外用药为主,主要是酸类药物,这些药物若同时具有角质解离作用,则更能增加治愈的机会,但对局部也有刺激的弊病。近年来,咪唑类抗真菌药物有很大的发展,这是一组抗真菌谱广、作用较快的药物。丙烯胺类药物的杀真菌作用,具有疗程短、疗效高,复发率低的特点。
1.酸类药物水杨酸、苯甲酸、冰醋酸(10%)、十一烯酸和过氧乙酸(3%)等广泛应用于临床,皮肤娇嫩处慎用。
2.咪唑类药物硝酸咪康唑霜(达克宁霜),1%~2%酮康唑霜,1%联苯苄唑霜或溶液等,每天外用1~2次,一般坚持治疗2~4周,可获痊愈。
3.丙烯胺类药物1%特比萘芬软膏或溶液,每天外用2次,坚持治疗1~2周,可获痊愈。
4.吗啉类0.5%阿莫洛芬乳膏,每日1次,疗程2周左右可获痊愈。
5.其它环吡酮胺软膏及复方制剂,如派瑞松霜(内含抗细菌制剂及激素)也可应用,尤其适合炎症明显、瘙痒剧烈的患者
(二)全身治疗#p#分页标题#e#
对于广泛性体股癣,也可并用内服药物治疗,但不作为首选治疗。
1.伊曲康唑(斯皮仁诺)口服100mg/d,连服15日,或200mg/d,连服7日,进餐时服药,伊曲康唑可达最佳的生物利用度。
2.酮康唑口服0.2g/d,进餐时服药,疗程2~4周。因其严重的肝脏毒性及内分泌影响已限制其在临床的应用,已为伊曲康唑等毒性作用小,疗效好的药物所取代。但该药价格相对便宜,在经济不发达的地区仍可用于短程治疗。
3.灰黄霉素成人0.6~0.8g/d,分2~3次口服。饭后服,疗程4周左右。因其疗程较长,疗效欠佳,目前临床已很少应用灰黄霉素治疗体股癣,仅用于头癣治疗。
4.氟康唑每周服药1次,每次150mg,疗程3周。
5.特比萘芬口服250mg/d,疗程2周;或第1周口服250mg/d,以后隔日服250mg,总疗程3周。
(三)中医药治疗
本病中医称为“圆癣”、“钱癣”。以外治为主。
1.土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g,50%酒精240ml,浸泡3~7日,去渣,外擦患处,每日2~3次。
2.青木香60g、50%酒精240ml,浸泡3~7日,去渣,外擦患处,每日2~3次。
3.鲜羊蹄跟(土大黄)捣烂,或用醋磨汁,涂搽患处,每日2~3次。
4.鲜大蒜汁涂搽患处,每日2~3次。
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