艾滋病母婴传播的影响因素
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婴垂直传播的影响因素
妊娠各个时期都可以发生母婴传播,但也有许多妇女在妊娠期并不发生垂直传播。母婴垂直传播的高危因素如下所述:
一、病毒因素:
1、母体内的HIV中的某些病毒株更易传染给婴儿,如:高/快复制型病毒株更易传染给婴儿。
2、、母体病毒数量是决定垂直传播最重要的因素:母体中病毒载量越高,母婴传播几率越大。
3、处于血清阳转期和疾病进展期时的母婴传播机率增大。
4、阴道及乳汁中的病毒载量越高,传播几率越大。
二、个体因素:
1、孕妇的一些不良行为:吸烟、静脉吸毒、多性伴侣及孕期无保护性行为与垂直传播相关。
2、病情程度是影响母婴传播的高危因素。艾滋病发病期的垂直传播率是无症状感染期的4倍。
3、CD4细胞计数的下降与母婴传播机率的上升呈线性关系,母体CD4淋巴细胞数量与垂直传播率成反比。
4、各种导致胎盘炎症或破损的诱因均可增加HIV的母婴传播机率,如绒膜羊膜炎、胎盘早剥、感染性因素等。
5、母体中维生素A的含量降低,HIV传播率增高。其他微量元素(如硒、锌等)对HIV的母婴传播也有一定的影响。
三、产科因素:
1、产程越长,感染几率越高。
2、胎盘是抵御HIV传播的屏障,胎盘中发现HIV病毒存在。
3、产前检查及分娩过程中的侵袭性操作可以增加胎儿的感染几率。
4、胎膜早破时间是影响母婴传播率的独立因素。破膜时间越长,发生母婴传播的危险性越高。
5、阴式分娩、胎位不正、产钳或吸引器助产可增加HIV传播,是HIV传播的高危因素。
6、HIV阳性孕妇的乳汁中可检测出HIV病毒,产后哺乳可造成HIV垂直传播。
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