眼压正常也会得青光眼吗
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眼压升高是青光眼的一个特征,而有些病人有典型的青光眼视功能损害,但眼压却始终处于正常水平,这种眼压、眼底、视野改变不相称的情况,称为正常眼压性青光眼。
青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼患者一般存在解剖因素,如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等,就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作,如果治疗不及时,可导致永久性失明。继发生青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等,破坏了房角的结构,使房水排出受阻而导致眼压升高。总之,青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的。
正常人眼压在11~21mmHg的范围内,但由于每个人视神经对眼压的耐受力不同,有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害,称为高眼压症,而不能成为青光眼;另一些人虽有于光眼性视神经损害和视野缺损,但眼压却在正常值范围内,称为正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。因此,高眼压并不一定都是青光眼,而眼压正常也不能排除青光眼。
关于正常眼压性青光眼的发病原因目前尚不清楚。有观点认为,之所以眼压不高也会发生青光眼,是由于眼组织结构发于过于脆弱,以致对正常的眼压视神经也不能耐受,因此,眼压看似正常,但对于患者本人来说,实际还是高眼压。另一种观点认为,正常眼压性青光眼与血管、血液、血压等异常改变有关,该病患者往往有血管性病》疾病的病史,如低血压、高血压,由此造成眼组织尤其视神经乳头损害和视野缺损。
总之,眼压的高低不能作为判断青光眼的唯一根据,眼压正常并不能排除青光眼的存在,必须结合临床表现,根据眼压、眼底、视野检查做全面综合分析。
正常眼压性青光眼的诊断标准:
(1) 未用任何药物,眼压始终≤21mmHg(2.79kPa)。
(2) 眼底有青光眼性视乳头损害。
(3) 典型的青光眼性视野缺损。
(4) 双房角开放。
(5) 除外了其他眼病及中枢神经系统病》疾病。
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