高血压病人怎么应对脑出血方法
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我记得上大学时,有一位教授非常能干,姓刘,才45岁,已经成为学科带头人,科主任,事业蒸蒸日上。印象中,他矮胖身材,大腹便便,红光满面,已微微有些秃顶。有一次,因为学术问题与人辩论,争得面红耳赤,突然摔倒在地上,不省人事,赶紧送到医院抢救,做CT诊断为脑出血,做了开颅手术,术后好歹神志清醒了,但却不能说话了,只能咿咿呀呀,满腹的学问无法表达。我们都去看了他,无一不为他感到惋惜。后来听说他发现高血压已经8年了,一直没当回事,降压药也没好好吃。那么,您们知道为什么会造成这种“无言”的结局吗?
在我国构成老年人三大死因的疾病是脑血管病、心脏病和肿瘤,而脑血管病居第一位。大脑最危险的因素就是高血压,其次才是动脉硬化。在我国,脑卒中是人群主要的病残和死亡原因,每年发病率120-180/10万,死亡率60-120/10万。与西方发达国家不同,我国脑卒中发病率是心肌梗塞的4-6倍,存活的脑卒中/心梗患病率之比也达2.7倍。因此,高血压对脑的危害是严重威胁人体健康和生命的最危险因素。
临床上高血压引起脑血管的疾病主要有脑出血、高血压脑病和腔隙性脑梗死等。其中脑出血是晚期高血压病的最常见、也是急性脑血管病人最严重的一种。刘教授就是出现了这种严重并发症。据报道,脑出血病人中有长期高血压病史者占89% ,平均年限为13年,且这些患者的收缩压一般都在160~240mmHg之间,舒张压在90~160mmHg之间,是老年高血压最严重的并发症。
那么,高血压病人为什么容易发生脑出血呢?
首先,高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉瘤。在高血压病的早期,仅有全身小动脉痉挛,血管尚无明显器质性改变。血压升高时,小动脉的长期加压作用,动脉壁由于缺氧,营养不良,动脉内膜通透性增高,使动脉内膜增厚,玻璃样变性,纤维化增生,以致形成小动脉硬化,管腔逐渐狭窄和闭塞。脑实质内这种小的动脉在长期高血压的作用下,常有微型动脉瘤形成。主要分布于基底神经节和桥脑。微型动脉瘤壁较薄弱,当血压骤然上升时,动脉瘤易破裂产生脑出血。
其次,由于长期高血压的作用,使已经硬化的动脉血管内膜完整性破坏,促进了血浆中的脂质易通过破损处进入内膜,使动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样坏死,增加了血管壁的脆性,当情绪激动、精神紧张劳累、用劲排便或降压药物使用不当等原因,造成血压进一步增高,就易引起血管破裂,发生脑出血。
脑血管破裂出血,血液便溢入血管周围的脑组织,此时,病人立即昏迷,倾跌与地,所以俗称中风。因此但凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下,出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状,要高度怀疑中风的可能,此时,应立即将病人送往医院检查。由于脑出血的病变部位、出血量的多少和紧急处理情况对病人的预后关系极大,一般病死率较高,即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症。所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。
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