儿童也会患心肌梗死
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儿童也会患心肌梗死。一天,儿科急诊室来了一位痛苦不安的8岁儿童,其父母焦虑地向医生诉说,孩子放学回家后感到胸闷不适,疼痛,精神委靡,要求医生仔细检查。
医生给孩子作了检查后,发现孩子面色苍白,问孩子是否有外伤。孩子加以否定。胸部X线透视和血液化验结果均正常。于是,医生在急诊室给孩子做心电图,看着一幅幅心电图形和医生的不安神情,父母双亲预感到一种不祥之兆,焦虑地问医生,心电图有什么不正常,是什么病?医生告诉家长,孩子患的是一种成人病---心肌梗死。孩子的母亲一听到心肌梗死顿时瘫倒在地。在旁的人也感到惊讶,怎么儿童也会发生心肌梗死呢?其实,不仅儿童会发生心肌梗死,甚至新生儿也会发生心肌梗死,而且发病率有逐年增高的趋势。
心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌坏死。成人心肌梗死的最主要原因是冠状动脉粥样硬化,而儿童心肌梗死的病因与成人不尽相同,常见的病因有:冠状动脉先天畸形、冠状动脉闭塞、心脏乳头肌梗塞。
儿童心肌梗死的临床表现也与成人患者有所不同。成人心肌梗死主要表现为剧烈的压榨性胸痛、休克、心力衰竭和心律失常等。小儿心肌梗死因年龄不同,临床表现差异很大,常常缺乏特异的症状,故不为家长和医生所重视,常造成误诊。婴幼儿心肌梗死表现为难以解释的烦躁不安、呼吸急促、呕吐,甚至发生昏睡。较大儿童可能会诉说胸前区疼痛或胸骨后疼痛,有的孩子甚至诉说有左肩、左臂放射痛。体格检查时,可发现患儿情绪忧虑,烦躁不安或昏睡,皮肤颜色斑驳,大汗淋漓,面色苍白,双唇发绀。
虽然儿童心肌梗死的症状缺乏特异性,但作为家长,尤其是已知孩子有某些先天性或后天性心血管病变的家长和医生,一旦发现孩子有上述可疑症状时,不妨给孩子作心电图检查。若心电图出现宽Q波、有或无Q波切迹,S-T段抬高,Q-T间期延长,并有异常Q波时应作出心肌梗死的诊断。
据报道,儿童心肌梗死的死亡率较成人为高,为36%~61%.因此,一旦确诊为心肌梗死应立即进行抢救,使病孩转危为安。儿童心肌梗死并非完全不能预防,关键在于对某些原发性疾病的预防,如患川崎病的孩子要积极彻底治疗,即使在恢复期,仍应听从医生的告诫定期去医院作有关检查,发现有冠状动脉病变的应采取积极的治疗措施,以防后患。
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