小心,有些药物可诱发心脏病猝死
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据国内外医药工作者研究发现,用药不当因素导致的猝死病例日趋增多,就是用于心脏病的药物,如地高辛、西地兰(毛花苷丙)、洋地黄毒苷和毒毛旋花子苷k等洋地黄类,本是治疗心力衰竭的药,但如果使用过量,会诱发心律紊乱、房室传导阻滞和充血性心力衰竭,若未能及时发现,可因室颤而导致死亡。那么,还有那些药物可能导致心脏病猝死呢?
作用于心脏的药物:多数能导致心源性猝死的药物都属于这一类。药物有洋地黄、地高辛。目前倾向于小剂量治疗,若过量使用或同时使用其他能提高地高辛血药浓度的药物,可出现“洋地黄中毒”,再贻误治疗,会因心室纤颤而导致死亡。
平喘药:氨茶碱是能有效缓解哮喘、喘息型慢性支气管炎症状的药物,应用过量或用于快速静脉注射,可导致窦性心动过速,呼吸窘迫者会引起室颤。故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者,应当慎用氨茶碱。另外还有广泛应用于哮喘病人的异丙肾上腺素气雾剂,该药速效方便,又因作用时间仅1小时左右,故病人常需反复多次应用,但如果过度应用可引起异位室性心率,甚至招致心室颤动而猝死,故冠心病患者及甲状腺功能亢进者慎用。
抗疟疾药物:氯喹及氯喹磷酸盐是有效的抗疟疾药物,有类似奎尼丁样作用,大剂量应用可致心动过缓、心律失常、血压下降,甚至引起急性心源性脑缺氧综合征,导致病人死亡。心房颤动病人用奎尼丁治疗时如果使用不当,可诱发心房内血栓脱落,引起脑栓塞或心肌梗死而突然死亡。另外,疟疾发作期一次大量用药,可发生不可逆性休克而导致猝死。故该药对年老及器质性心脏病患者禁忌。
严重高血钾对心脏有抑制作用,引起心肌细胞的兴奋性降低,可直接导致心搏停止,严重腹泻病人钾的大量丢失,可引起严重低血钾,如不及时补充可引起室性心律失常而导致心室颤动。
另外,低血钙,可使心肌收缩力减弱,产生室内传导阻滞而导致心脏骤停。
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