老年人如何选择降压药?
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“一种好的降压药,应该是在有效降压的同时对靶器官(心、脑、肾)有很好的保护作用,而不好的降压药不仅不能保护心脑肾,还会带来许多不良反应。”在谈到如何选择降压药时,河南中医学院一附院肾病中心张翥主任医师说。
关于“不好的”降压药,张翥点评说,短效钙通道阻滞剂如心痛定,能够升高血糖,增加心率;利尿类降压药双氢克尿塞、寿比山等,长期服用会引发高尿酸血症、痛风;已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压,维压静可导致阳痿,胍乙啶有一定肝毒性,可引起头痛。
但老字号降压药由于价格便宜,很多老年人一直在服用。它们都属于短效降压药,容易使血压忽高忽低,损伤血管内皮,造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药,到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。
谈到如今层出不穷的“好降压药”,即长效降压药,张翥首推长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片,包括络活喜、波依定、拜新同等。大量的临床实验证明,这类药可以24小时内平稳有效降压,而且对中风有一定预防作用,缺点是价格较贵。国产的倪福达较便宜,每月十几元即可。
血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新、蒙诺在降压的同时可减少蛋白尿,保护肾功能,还有助于改善心功能,所以适合心肾功能不全的高血压人群服用。但这两种药有咳嗽的副作用,可以取代它们的是血管紧张素受体拮抗剂。其代表药代文在降压的同时,还可以改善男性性功能。张翥强调说,使用降压药是一门学问,最好请医生根据自己的病情和经济条件选择。
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