小儿流脑的药物治疗
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过去流脑的死亡率曾高达80%,得了流脑很快死亡,不死的也要留下后遗症。自从发现磺胺及抗生素以来,已使流脑死亡率大大减低。当今流脑的病死率已下降到2%以下,因此可以说多数还是可能治好的,不要过于害伯。
但是,流脑发病急,进展快,必需早期诊断,早期治疗,所以从这一点来说它又是属于急性传染病。
一旦在周围发生流行,就会严重危害人民健康,因此必须高度重视,最好迅速前往附近的医院就诊,避免长途颠簸,延误治疗,加重病情。
从尽量减少疾病传播机会的角度出发,患者应当尽早隔离起来,有条件时单任一个房间,尽量减少探望的人员,接触患者时应带口罩,病房内空气要保持流通新鲜,还要保持安静。避免高声和强光等刺激,要得到迅速、正确的治疗,现在一般说来流脑的预后还是很好。
一般护理:隔离患者;使患者卧床休息,保持室内空气温暖、新鲜;注意口腔、皮肤及眼部清洁,更换体位防止褥疮;呕吐防窒息及吸入性肺炎;惊厥者防舌咬伤及跌碰伤;给予半流或流食。
药物治疗
1.抗菌药:
磺胺药:SMZ-TMP片剂口服,每次3片;或SMZ-TMP针剂肌注,每次1支,每日2次。
用磺胺药应注意给予碳酸氢钠,输足量液体,保证尿量200~1500ml/日以上。重症患者及用药后出现血尿及肾功能不全,或对磺胺药产生过敏的患者,可改用下列药物。
青霉素:宜大剂量,成人每天400~800万单位。对青霉素过敏者可用氯霉素。
氯霉素:成人每日2~3克,分4次口服或肌注,静注。疗程3~5天,应注意血象变化。
2.对症治疗:
高热头痛,用物理降温或安乃近滴鼻。
恶心呕吐,用新针疗法,或注射氯丙嗪、胃复安。
惊厥时可用副醛0.2ml/kg,肌注;或10%水合氯醛灌肠,每次5~15m1。
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