替比夫定治疗:24周病毒抑制情况预测2年疗效
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其中治疗拐点是决定是否调整治疗方案,考虑长期治疗效果及预测耐药发生的一个关键点。
GLOBE 试验的设计及试验结果,给治疗拐点一个强有力的支持。试验结果证实,用替比夫定(素比伏)治疗24周时乙肝病毒的抑制越强,病人2年HBeAg血清转换率越高,2年时HBV DNA抑制越好,2年的耐药率越低。替比夫定(素比伏)治疗,24周时HBV DNA检测不到者,2年HbeAg血清转换率46%,HbeAg阳性患者2年耐药率4%,HbeAg阴性患者耐药率2%。
候金林教授表示,替比夫定(素比伏)的上市一方面给乙肝病人提供了又一个抗病毒药物的选择,另一方面给临床医生提供了一个掌握治疗进程、调整治疗方案的参考指标。即把病人抗病毒治疗24周时的病毒载量水平作为决策点来预测治疗一年和两年时的结果,如果治疗24周时病毒载量越低,则一年和两年时疗效越好;如果治疗半年时病毒载量不能降到低水平,则可考虑调整治疗策略以达到远期更好的疗效和更低的耐药。
中国肝病学会主任委员、北京友谊医院贾继东教授认为,24周这一治疗评价点对应用核苷类似物进行治疗具有普遍参考价值,能很好的指导感染科医生的临床治疗工作,也给病人提高依从性、定期随诊提供一个有力的依据。
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