阿司匹林可降低冠心病死亡率
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很有意思的是,早在公元前2600年,中国古老的医书《黄帝内经》当中就有这么一句精辟的论述:“上医医未病之病,中医医将病之病,下医医已病之病。”
到1997年为止,以阿司匹林为主的药物抗血小板治疗的试验达到了194个,参与试验人数达到了21.2万人。大量的研究发现,阿司匹林对“未病”、“将病”和“已病”的心血管疾病人群,都起到了至关重要的作用。
急性期治疗,作用肯定:正在发作的急性心肌梗死等闭塞性心血管疾病,可以比作“已病”。研究显示,在急性心肌梗死24小时内应用阿司匹林,可使患者在35天后的死亡率降低23%。世界多项心脏病治疗指南推荐,所有急性心肌梗死和中风患者应即刻给予并长期使用阿司匹林。
防止再梗塞,效果卓著:已经发生过心肌梗死等疾病的病人,他们再次发生梗死的几率高,我们可以把这种情况比作“将病”。大型试验研究显示,对既往有闭塞性心血管事件(比如心肌梗死、脑血栓等等)的患者,阿司匹林可使严重血管事件的发生率降低25%。
预防“健康人”发生心血管事件:没有发生过心血管事件(“未病”),但是合并有肥胖、高血脂、糖尿病、抽烟等心血管危险因素的“健康”人群该不该使用阿司匹林呢?研究显示,阿司匹林可以明显减少第一次心肌梗死的风险,这个比率大概是32%,还可减少大概是15%的血管事件。根据上述结果,美国心脏病协会制定了指南,提醒所有发生冠心病事件风险超过10%的表面健康的男性和女性,都应该使用阿司匹林。
只有15%的冠心病患者使用阿司匹林
在美国,治疗急性心肌梗死,如果使用组织型纤溶酶原激活物(一种新型溶解血栓的药物)溶栓的话,挽救一条生命需要8800美元;
使用链激酶(溶栓药物之一)的话,挽救一条生命需要1200美元;而使用阿司匹林,则只需要13美元,如果从受益花费比值来算,阿司匹林是最佳的。此方案既有效又便宜,不仅治疗费用低,还可极大地降低住院和长期致残所导致的花费。
对于中国这一世界上人口最多的国家,闭塞性血管事件的发生率也在逐年增加。有人统计,中国每年死于冠心病的患者约500万人,但只有15%的冠心病患者使用阿司匹林。据估算,若100%的冠心病患者使用阿司匹林,每年将避免近100万例死亡。
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