蔡女士手术无血可输 只因血型实属罕见
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56岁的蔡女士(化名)做肿瘤手术前,被检查出血型比熊猫血还罕见,平均10万人中才有1人。手术无血可输,怎么办?昨日从市中心医院获悉,该院胸外科专家另辟蹊径,为她微创肺部肿瘤切除手术,手术中没有输血。
蔡女士家住金墩街,平时很少生病,也极少做体检。两周前突然开始咳嗽,一直未见好转,担心咳成肺炎,她前往市中心医院后湖院区就诊。医生检查发现其左下肺有病变,怀疑是恶性肿瘤,需进一步手术诊断。
然而,术前查血,蔡女士竟是Rh阴性血型,这一血型被称为“熊猫血”,在汉族人中约占千分之三。更奇的是,她还是仅有千分之一概率的不规则抗体阳性。所谓不规则抗体,是区别于血型抗体的其他抗体系统,绝大多数人都是不规则抗体阴性。像她这样的血型,相当于10万人中才有1人,极其稀少。
因为罕见,血库难寻这一血型。如果要用血,就需现取现配,而且成功配型的机会微乎其微,费用也很高。
该院胸外科主任陈宝钧决定不用传统开胸手术,而采用损伤小、失血量最少的胸腔镜切除手术。手术当日,他在蔡女士左胸壁开了一个2厘米和两个1厘米的小孔,将手术器械送入后进行精细操作,完整切除肺叶。
整个手术不到2小时,失血量不到50毫升。术后第二天,蔡女士就能下床活动了。不幸的是,她最终被确诊为左下肺腺瘤,是一种恶性肿瘤。
延伸阅读:什么是Rh阴性血
熊猫血是Rh阴性血型的俗称。Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名称的头两个字母,人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成,ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。当一个人的红细胞上存在一种D血型物质(抗原)时,则称为Rh阳性,用Rh(+)表示;当缺乏D抗原时即为Rh阴性,用Rh(-)表示。Rh(-)的分布因种族不同而差异很大,在白种人中的比例较高,约百分之十五。Rh阴性血比较罕见,是非常稀有的血液种类,所以又被称为“熊猫血”,其中AB型Rh阴性血更加罕见。
科普知识:输血介绍
血型是根据红细胞膜结构上含糖蛋白的血型抗原不同而测定出来的。不一样的血型是不能随便相互输血的。举例来说,B型血的人的红细胞中除有B抗原外,还含有抗A型血的A抗体,它能与具有A型血抗原的红细胞起免疫凝集反应。若误将A型供血者的血输给B型受血者,A型红细胞上的A抗原就会与B型受血者的A抗体起免疫反应,使A型血红细胞发生凝集而引起溶血反应,这是十分危险的。为了避免免疫和溶血反应,供血者和受血者血型要相同。
输血安全
一般情况下Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液,因为Rh阳性血液中的抗原将刺激Rh阴性人体产生Rh抗体。如果再次输入Rh阳性血液,即可导致溶血性输血反应。但是,Rh阳性者可以接受Rh阴性者的血液。
注意事项:
(一)在紧急输血时,Rh阴性的病人可以输给同样A、B、O、Rh阳性血液做为应急之用。在这种情形之下,病人可对RhD产生致敏感性,但是立即的溶血性反应的危险性是非常少的。
(二)若Rh阴性受血者没有相同血型的血可用,O型Rh阴性的红血球是可以的选择。
(三)Rh阴性的血浆只要与受血者的红血球合血试验相合,可任意给Rh阳性的病人输用。
(四)Rh抗原亦不存在血小板表面,输血小板时可取用含红血球在0.4毫升以下的制品输给Rh阴性的病人。
(五)Rh阴性母亲的Rh阳性新生儿黄疸需要换血时,亦可使用Rh阳性的血球替代(其在母体吸收到的抗D抗体,在换血过程中会被移走大部分,因而不致造成进一步的影响)。
(六)每个病人在输血前都会做抗体筛检试验,有抗D抗体出现者(三十万分之一),最好是输Rh阴性的血球,但在紧急情况下,亦可输Rh阳性血。
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