糖尿病神经病变的主要分类有哪些?
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糖尿病神经病变主要分周围神经病变和自主神经病变多见。
1.周围神经病变
又称多发性神经病变或末梢性神经病变,按其临床表现又可分为以下两种:
①双侧对称性周围神经病变:为最早常见的神经病变,下肢比上肢重,呈对称性,突出表现为远端肢体感觉障碍,如下肢麻木,伴有针刺样或烧灼样感觉,有时难以忍受,夜间加重。
②单侧非对称性周围神经病变:单侧神经病变累及部位以四肢近端,尤其是下肢损害为主。神经损害以运动神经受累产生的运动障碍最为明显,由于运动神经受累,常出现肌无力、肌萎缩。#p#副标题#e#
2.自主神经病变
相当多见且复杂多变,多数文献报道患病率为17%—40%,个别报道患病率达72%—80%。
①约有20%的糖尿病患者有血管运动神经障碍、心率异常、直立性低血压、下肢水肿、皮肤温度低、两足发凉等症状。
②约有60%的糖尿病患者并发胃肠道功能紊乱,糖尿病性腹泻和消化不良综合征,不伴有腹痛及感染表现。
③糖尿病患者并发泌尿系统、生殖系统功能障碍也相当多见。
④糖尿病患者排汗常受到影口向,出汗异常。最常见的是下肢及躯干下半身出汗少或不出汗,而头部及上半身多汗,尤其吃饭时常大汗淋漓。
近几年来,糖尿病神经病变的发病率越来越高。糖尿病神经病变的增加多数是由于糖尿病广泛的微血管病变,基膜增厚,供血障碍,以及神经内蛋白糖基化,影响其功能所致。临床上分为周围神经病变、植物神经病变、颅神经病变、脊髓病变、脑部病变、糖尿病性肌营养不良症、糖尿病孕妇产下和婴儿神经病变。诊断上,要先确定糖尿病,再排除其它原因引起的神经病变。进一步做肌电图等电生理检查。治疗上,控制糖尿病,对症处理。故早期诊断、早期治疗,能够期望神经病变逆转。
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