一则关于胃食管返流的案例
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专家回复:
反流性食管炎的治疗是一项“系统工程”,必须按部就班、持之以恒进行。您的症状较重,首先选用奥美拉唑是对的,早晚空腹时各服1片(20毫克),至少持续1个月,如果得到缓解,可减量至每晚饭前服1片,再用1~2个月;或换用H2受体阻滞剂中的1种,我更推荐用法莫替丁,每晚饭前(这是根据您的情况设计的)1片(每片20毫克)或2片。服用期限同前。这样就完成了2~3个月的初始治疗。
第二阶段主张采用维持治疗。方案是每天服1片法莫替丁(或雷尼替丁),也可2~3天服1片,视症状的控制情况而定。也可采用间歇疗法,即每逢双休日服药(药量同上),不论有无症状都要服,持续2~3个月。如果这2种药压不住“烧心”,那就只能用奥美拉唑维持了,用量是每晚饭前服1片。
药物都有不良反应,不单是奥美拉唑,雷尼替丁、法莫替丁也有。奥美拉唑引起胃黏膜细胞增生是存在的,但发生率不高。
关键是用药量和维持时间要注意。建议您每月查1次血常规和肝功能。如出现异常要及时与医生联系。如能在半年后复查1次胃镜就更好,特别是用奥美拉唑时间较长时。
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