巨幼性细胞贫血的症状有哪些
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什么是巨幼细胞贫血?
巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一种贫血,主要是体内缺乏维生素B12或叶酸所致,亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。
这种疾病的特点是呈大红细胞性贫血,骨髓内出现巨幼红细胞系列,并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列,甚至某些增殖性体细胞。该巨幼红细胞容易在骨髓内破坏,出现无效性红细胞生成。
其实,巨幼细胞性贫血并不可怕,只要及时发现,及时治疗,那么就可以很快痊愈了。目前,部分病情较轻,由偏食、挑食、烹调不当和婴儿喂养不合理引起者,改变偏食、挑食习惯,正确烹调和合理喂养婴儿,可自愈,有严重的心血管合并症者,如治疗不当或不及时治疗,可引起死亡。
需要注意的是,巨幼细胞性贫血容易引发以下并发症:
1、严重的贫血可使心肌缺氧而发生心力衰竭
心肌能量来源的激活需要借助于VitB12的作用,如果VitB12缺乏,则能影响ATP的激活,而加重心肌的障碍,促使心力衰竭的发生。因此对严重的巨幼细胞贫血患者,在治疗开始时,应注意有无心血管疾病。如果有,那么一定要及时采取必要的措施,防止意外事故的发生。
2、出血
血小板减少及其他凝血因子的缺乏,巨幼细胞性贫血病出血者并不少见,有时也可发生脑出血或其他部位出血。
3、痛风
严重的巨幼细胞贫血,可见骨髓内无效造血引起的血细胞破坏亢进,致使血清内尿酸值异常升高,引起痛风发作,但极为罕见。
4、精神异常
严重的巨幼细胞贫血不仅可发生外周神经炎,还会有发生精神异常者,如兴奋不安、忧郁寡言,甚至梦游症等。这可能与VitB12缺乏所致的脑神经组织异常有关。
巨幼细胞性贫血的症状
1、一般临床症状表现
(1)贫血
巨幼细胞性贫血病患者一般会出现贫血的症状。贫血起病隐匿,特别是维生素B12缺乏者常需数月。而叶酸由于体内储存量少,可较快出现缺乏。某些接触氧化亚氮者、ICU病房或血液透析的患者,以及妊娠妇女可在短期内出现缺乏,临床上一般表现为中度至重度贫血,除贫血的症状如乏力、头晕、活动后气短心悸外,严重贫血者可有轻度黄疸可同时有白细胞和血小板减少,患者偶有感染及出血倾向。
(2)胃肠道症状
胃肠道症状表现为反复发作的舌炎,舌面光滑乳突及味觉消失食欲不振腹胀、腹泻及便秘偶见。
(3)神经系统症状?
维生素B12缺乏,特别是恶性贫血的患者常有神经系统症状,主要是由于脊髓后、侧索和周围神经受损所致。他们表现为乏力手足对称性麻木感觉障碍、下肢步态不稳、行走困难。小儿及老年人常表现脑神经受损的精神异常、无欲、抑郁、嗜睡或精神错乱。部分巨幼细胞贫血患者的神经系统症状可发生于贫血之前。
另外要注意的是,上述三组症状在巨幼细胞贫血患者中可同时存在,也可单独发生。同时存在时,其严重程度也可不一致。
2、特殊类型临床症状表现
(1)热带口炎性腹泻
这种疾病,也叫热带营养性巨幼细胞贫血,病因不清楚。多见于印度东南亚、中美洲以及中东等热带地区的居民和旅游者。临床症状与麦胶肠病相似。血清叶酸及红细胞叶酸水平降低、用叶酸治疗加广谱抗生素能使症状缓解及贫血纠正。缓解后应用小剂量叶酸维持治疗以防止复发。
(2)乳清酸尿症
乳清酸尿症是一种遗传性嘧啶代谢异常的疾病,除有巨幼细胞贫血外尚有智力低下及尿中出现乳清酸结晶。患者的血清叶酸或维生素B12的浓度并不低,用叶酸或维生素B12治疗无效,用尿嘧啶治疗可纠正贫血。
(3)恶性贫血
这是由于胃黏膜萎缩、胃液中缺乏内因子,所以无法吸收维生素B12而发生的巨幼细胞贫血发病机制,似与种族和遗传有关。
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