急进性肾炎多发于男孩
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急进性肾炎是急性快速进展性肾小球肾炎的简称,它通常表现出多种症状,是肾小球肾炎中较严重的类型,会对患者产生许多不良影响。
急进性肾炎的症状表现
1、起病与前驱症状
本病多发生于年长儿童,而且男孩多于女孩,1/3~1/2的患儿有前驱病史。表现为病前2~3周内出现发热、乏力、关节痛肌痛等上呼吸道感染症状或非特异性的表现。
2、肾功能进行性减退
患儿的肾功能会在2~3个月的时间内出现进行性降低的症状。并且会出现尿毒症以及酸中毒的表现,如恶心、呕吐、厌食、面色苍白、皮肤瘙痒、鼻出血、紫癜、呼吸深、精神萎靡、表情淡漠等症状。
3、急性肾炎表现
起病的初期与急性肾小球肾炎类似,表现为水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压等。但2~3周以后,上述症状不仅不能缓解反而加剧,出现持续性少尿、严重高血压以及循环充血的症状。
4、急进性肾小球肾炎的原发病表现
如由过敏性紫癜所致的患者可能会出现双下肢伸侧对称性紫癜腹痛、便血、关节痛等症状。由系统性红斑狼疮所致的患者可出现多种系统性红斑狼疮的表现。由肺出血-肾炎综合征所致的患者还会出现咯血等症状。
急进性肾炎得做哪些检查?
①血液免疫学检查:Ⅰ型患者可检出抗肾小球基膜抗体;Ⅱ型患者可有免疫复合物,冷球蛋白及类风湿因子阳性。血清总补体及C3在Ⅰ、Ⅱ型患者可降低;Ⅲ型患者上述检查均无特殊变化。
②准确诊断要靠肾穿刺。即发现50%以上的肾小球有阻塞性的新月体形成即可诊断。
急进性肾炎突出表现是血尿素氮及肌酐呈持续性增高,内生肝酐清除率明显降低,不同程度的代谢性酸中毒及高血钾,血钙一般正常,血磷也在正常范围,始终镜下血尿,尿FDP多高于正常。
多数病例根据急性起病、病程迅速进展、少尿或无尿、肉眼血尿伴大量蛋白尿和进行性肾功能损害等典型临床表现,以及结合肾活检显示50%以上肾小球有新月体形成病理形态改变,一般不难作出诊断,但要注意不典型病例。如果一旦确诊为急进性肾炎的话,一定要及时治疗。目前对于急进性肾炎的治疗方法有很多,治疗效果也不错,主要是要及时治疗,医生会给你好的治疗方案的。
急进性肾炎的鉴别诊断
(一)与肾前性或肾后性急性肾功能衰竭鉴别此外,应注意肾前性因素加重急进性肾炎肾功能损害。
(二)与急性间质性肾炎或急性肾小管坏死鉴别 鉴别诊断有困难时,需做肾活检明确诊断。
(三)重型链球菌感染后肾小球肾炎 本病多数为可逆性,少尿和肾功能损害持续时间短,肾功能一般在病程4~8周后可望恢复,肾活检或动态病程观察可助两者鉴别。
(四)与溶血性尿毒症综合征、急进性高血压等鉴别 此外,军团病(legionnaire)引起者急性肾功能衰竭是可以治愈的,由于它常伴有肺部病变,有报道误诊为肺出血-肾炎综合征的病例。
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