帕金森有哪些诊断标准
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一、帕金森病的临床特点
1.由一侧肢体开始逐渐扩展至四肢的静止性震颤,震颤的幅度中等以上,持续存在可有间断;
2.肌肉僵硬,表现于肢体、躯干、颈部等肌肉,手的轮替运动缓慢笨拙,走小步;
3.运动迟缓,主要表现为动作缓慢,精细动作障碍(如写字,扣衣扣、系鞋带困难),日常生活能力障碍,穿衣、洗漱时间长或难于完成;
这是最基本的三大症状,其它尚有面部表情呆板、张口、流涎、语言不清等。
二、早期帕金森病的表现
1.至少有一个上肢存在轻度的静止性震颤;
2.至少有一个肢体肌张力增高,肌肉僵直,双手轮替运动减慢;
3.运动迟缓。日常生活能力降低;
以上三项主要症状中至少有两项症状或体征比较明显,可考虑为原发性帕金森病。
三、帕金森病晚期并发症主要有哪些?
1、损伤。损伤是帕金森病不可忽视的并发症。随着病情的发展,震颤、僵直、协调功能障碍,会逐渐累及运动功能,路上的障碍物,冬天结冰及雨天湿滑的路面,厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板,容易跌跤,轻则软组织损伤,重则骨折甚至重要器官损伤。
2、心理障碍和智力减退,多见于晚期病人。帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸,兼之说话含混不清,语调单一,音量降低,流口水等,使病人感到有失大雅,心理上常有自卑感,不愿参加社会活动,不去公共场所,疏于人际交往。在治疗中及疾病发展过程中,还可见到失眠、焦虑、抑郁、痴呆等。
3、消化系统并发症,主要由植物神经功能障碍引起,表现为:①营养障碍和水电解质紊乱,主要是咽部肌肉协调障碍导致吞咽困难、饮食及饮水减少有关。②食管扩张,假憩室形成,食管括约肌功能不良,胸骨后有烧灼感。③胃排空延迟,有人统计约占55%,表现为餐后饱胀、恶心、呕吐。④小肠运动功能不良,由此产生腹胀感。⑤结肠功能不良,主要表现为便秘,其高发生率(50%~67%)和顽固性给病人带来痛苦。
4、尿频也常成为帕金森病人求医的原因,尤其夜间尿频给病人带来不少麻烦。男性病人常合并前列腺肥大,可导致排尿困难。女性病人因护理不周,尿便浸渍等,可造成泌尿系统反复感染直至肾功能损害。
5、感染 感染是帕金森病晚期危及生命的主要并发症。一般的呼吸道感染、发热都会使本病症状加重。病人由于免疫功能低下,感冒经常发生,并经常发展为支气管炎、肺炎、胃肠炎等,晚期卧床的病人,完全丧失生活自理能力,不能独立起坐,甚则不能自行翻身,兼之营养不良,皮肤受压,常致褥疮。坠积性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常见的并发症,最终可以导致死亡。感染、败血症是导致本病晚期死亡的重要原因
6、肢体挛缩、畸形、关节僵硬等主要见于本病的晚期。故对早、中期病人应鼓励其多运动,为晚期病人多做被动活动,以延缓肢体并发症。
有资料统计,帕金森病晚期死亡的病人中,死于褥疮、败血症者占50%,心力衰竭者28%,肺炎者14%,泌尿系感染者8%。
帕金森病的诊断标准
诊断要点
1.由一侧肢体开始逐渐扩展至四肢的静止性震颤,震颤的幅度中等以上,持续存在可有间断;
2.肌肉僵硬,表现于肢体、躯干、颈部等肌肉,手的轮替运动缓慢笨拙,走小步;
3.运动迟缓,主要表现为动作缓慢,精细动作障碍(如写字,扣衣扣、系鞋带困难),日常生活能力障碍,穿衣、洗漱时间长或难于完成;
4.姿势异常和姿势反射障碍:头、躯干前倾,两手位置上移;当突然向后拉病人双肩时,病人后退站立不稳甚至跌倒。
5.自主神经功能障碍:包括消化道蠕动障碍所致的顽固性便秘,膀胱功能障碍所致的尿频,尿不畅,尿失禁,交感神经功能障碍所致的直立性低血压,头面部皮脂分泌增多的“油性面容”。
6.精神障碍:多数表现为无欲和迟纯的精神状态。有些病人情感易冲动、焦虑,对周围事物不关心等。尿频也常成为帕金森病人求医的原因,尤其夜间尿频给病人带来不少麻烦。男性病人常合并前列腺肥大,可导致排尿困难。女性病人因护理不周,尿便浸渍等,可造成泌尿系统反复感染直至肾功能损害。
7.排除以下情况:
⑴脑CT、MRI等检查有脑血管疾病、脑肿瘤、炎症等影像学改变者;
⑵有明确滥用抗精神病药物治疗、中毒者;
⑶脑脊液内有明显的常规、生化学异常者;
⑷有锥体束征、小脑损害症状、眼球活动障碍等神经系统局灶体征者;
⑸以明显的痴呆为主,锥体外系症状不突出或不典型者;
⑹用抗帕金森病药物治疗无效或疗效不佳者。
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