急性肾小球肾炎的发病症状
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1.潜伏期症状
大部分病例有前驱的链球菌感染史。常见的为上呼吸道炎症,如扁桃体炎、咽峡炎、咽喉炎,也可见皮肤感染如脓皮病等。本病一般于前驱感染后1~3周起病。呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。潜伏期轻者可无感染的临床表现,仅抗链球菌溶血素“O”滴度上升。
2.典型症状
其典型症状为血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压及程度不等的肾功能损害。
(l)血尿 几乎全部患者均有血尿,但轻重不等,其中肉眼血尿出现率40%~50%。肉眼血尿持续时间不长,大多数天后转为镜下血尿,此后可持续很久,但一般在6个月内消失,也有持续2年才完全恢复,有部分病人可持续存在镜下血尿。
(2)蛋白尿几乎所有患者均有不同程度的蛋白尿,多为轻、中程度的蛋白尿,大多数患者尿蛋白在每日39以下。一般病后2~3周尿蛋白转为少量或微量,微量蛋白尿有时可迁延半年至1年才消失。持续性大量蛋白尿则是疾病转向慢性化的表现之一,预后不佳。
(3)水肿 出现率为80%~90%。典型表现为晨起眼睑浮肿,呈所谓的“肾炎面容”,严重时可波及下肢及阴囊,甚至出现胸、腹水及心包积液。一般水肿持续1~2周即开始淌退,重者需3~4周。
(4)高血压见于70%左右的病例,程度不一,多为轻至中度的血压升高,少数较严重,可发展为高血压危象。高血压与水肿程度多平行一致,随利尿多可恢复正常。持续高血压也是转为慢性肾炎的先兆。
(5)少尿30%的患者可出现少尿,15%的患者每日尿量可《200ml,为严重表现。在恢复期每天尿量可达2000ml。
(6)肾功能损害 常表现为一过性氮质血症,血肌酐、尿素氮轻度升高,较严重者应警惕出现急性肾功能衰竭。经利尿数日后,氮质血症多可恢复正常。#p#副标题#e#
3.非特异性的临床表现
50%左右的患者可有全身不适、疲倦乏力、纳差等症状,15%左右的患者可出现恶心、呕吐等症状。
4.常见并发症
(l)充血性心力衰竭见于半数以上有临床表现的急性肾炎患者。临床表现轻重程度不等,可有气促、肺底湿罗音、肺水肿、心率快、奔马律等心力衰竭的典型表现,可有心脏扩大、肝脏增大、肝区压痛等。
(2)高血压脑病多发生在病程早期,一般在1~2周内。儿童患者较多见,发生率5%~10%。临床表现为剧烈头痛、呕吐、嗜睡、神志不清,严重者可出现阵发性惊厥及昏迷。
(3)急性肾衰竭 临床表现为少尿或无尿,血尿素氮、肌酐升高,并可有高血钾、代谢性酸中毒等尿毒症改变。
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