关于急性肾小球肾炎的常识
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妻子出差了,平时“足不入厨”的我,现在为了女儿芳芳,也只好在厨房里舞“锅”弄“铲”,搞得满头大汗。这天,我做好早餐,正欲去叫女儿起床,没想到她已坐在餐桌旁。
“爸,我今天不上学行么?”
“为啥?”我很奇怪,女儿可是个从不缺课的好学生。
“同学都笑我,说我是眯缝眼。”
我定睛一看,芳芳的眼皮肿肿的,眼睛比平时几乎小了一半,原来明亮的大眼睛真变成了眯缝眼。“啥时候开始肿的?”我觉得挺内疚的,竟没留意到。
“前天早上起床就是这样了。”
我突然记起,这几天,芳芳总说不想吃,我也没多想,以为是自己厨艺太差的缘故,现在看来,可能是身体出毛病了。于是,我带她上医院找当医生的老友阿程。
在阿程耐心、详细的询问下,九岁的女儿竟道出许多不为“我”知的内情。原来,这两天,她常常觉得头晕、恶心,胃口差,易疲倦,小便比平时明显减少,颜色深,浓茶样。大概一周前,女儿患了“感冒”,有点发烧、咽痛,还有几声咳嗽。当时认为是普通感冒,给她吃了抗感冒药后,见她情况有好转,烧也退了,也就不在意了。
阿程给芳芳量了血压,血压高于正常,查心、肺、肝,均没有什么问题。尿液检查结果发现尿中有红细胞、蛋白和管型;血液检查发现白细胞数有轻微增多,血沉稍增快;肾功能检查有轻度降低。最后确定,女儿患的是急性肾小球肾炎。
这下,我又悔又急,悔的是自己太粗心,急的是不知现在该如何是好。阿程安慰道:“急性肾小球肾炎是一种自限性疾病,只要给予足够的重视,做好护理,严密观察病情,及时对症处理,绝大多数的病例都可以完全康复的。”
“阿程,哪种抗生素最好?一定要用最好的抗生素。”
听了我这话,阿程不禁笑了,说:“许多人一听到‘发炎’就认为是细菌或病毒引起的,用上最好的抗生素就没错。实际上肾小球肾炎是一种感染后免疫反应性疾病,它常常在链球菌感染后1~3周起病,像芳芳,一周前那一次‘感冒’,可能就是链球菌感染引起的咽峡炎。急性肾小球肾炎虽然与链球菌感染有关,但却不是细菌直接引起的。因此,抗生素对此病本身作用不大,但为彻底清除体内病灶中残存的细菌,可在初期给予青霉素7~10天,或根据细菌培养结果选择服用有效抗生素。”
“抗生素不是最重要的,那什么是最重要的?”我焦急地问。
“最重要是休息、消肿、降压。在起病的2周内,要保证有充足的休息,能绝对卧床休息更好;饮食方面,应吃低盐、清淡、易消化的食物,可多吃些水果、蔬菜,但要注意,急性期肾脏排钾功能减退,含钾量高的食物如豆制品、虾米、橘子、香蕉不宜吃。切忌大鱼大肉,别以为孩子病了,多吃点鸡、鱼、蛋、肉是补身子,其实,因为这些全都是含蛋白量极高的食物,吃多了,反而会增加肾脏的负担。为了满足小儿的热量需要,可多吃糖类;盐每日约吃1~2克,若浮肿明显,少尿,还应限制饮水量,以减轻心、肾的负担。”
“什么时候可以恢复正常活动和正常饮食呢?”
“待水肿消退,血压降至正常,肉眼血尿消失,可下床轻微活动;到医院抽血查血沉,若接近正常,可上学,但应避免剧烈运动(暂不上体育课);至尿沉渣计数(红细胞、白细胞、管型数)恢复正常时才能正常活动;至于正常饮食,可在尿量增多、浮肿消退、血压稳定时逐渐恢复。”
“还有一点要重视的,因2周内有部分患儿会出现严重的并发症,如血压过高引起的高血压脑病、急性心或肾功能衰竭等。故家长应密切观察病情,及早发现问题,及时报告医生。如出现尿量持续减少,呼吸急促、憋气、咯泡沫血痰,不能平卧或头疼、头晕、急性视力模糊(短时的视物不清或失明)、恶心、呕吐、嗜睡甚至抽筋,这些都是病情加重的表现。总体来说,本病预后较好,痊愈率达90%~95%。”
“会变成慢性肾炎吗?”我急忙问。
“有这种可能性,但比较罕见。”
听完阿程一番详细的讲解后,我对帮助女儿恢复健康有了极大的信心。要离开时,阿程半开玩笑说:“要好好照顾芳芳,否则嫂子回来就不好交代了!”
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