迷路窗破裂的症状与治疗
本文已影响1.52W人
本文已影响1.52W人
临床表现
受伤后突然耳聋,症状和体征差异很大,很多初发症状不明显,有时仅有耳聋和轻度眩晕。1/3病人有位置性眩晕,伴有恶心、呕吐,但数日后即减轻,可遗留运动失调,轻者站立不稳,走路蹒跚,重者行走困难,但单个肢体运动协调正常。有的表现为突然严重耳鸣和耳聋,并伴有严重恶心、呕吐等,易和其他病因引起的暴聋相混淆。有的仅有眩晕,病后1~2年才出现耳聋。
诊断和鉴别
耳科检查鼓膜一般正常,偶有充血混浊和液平面,患耳朝下侧卧有旋转性眼震,有潜伏期,伴有眩晕感,呈疲劳性周围前庭型。据Singleton报告,外淋巴瘘时位置性眼震潜伏期短,不易疲劳,26%~60%瘘管试验呈阳性反应。凡有明显头面或耳部气压创伤或外伤史,或在飞行、潜水和用力后突然出现眩晕耳聋,并有瘘管试验阳性者,应想及此病,应住院观察,进行颅内摄片、神经系统检查、听力及功能检查。Simmons(1979年)曾提出由400~1300Hz,每100Hz为一挡,进行听阈检查,如有凹口存在,即示有蜗内膜破裂可能。临床上应当与梅尼埃病、良性位置性眩晕和其他暴聋相鉴别。声阻抗诊断价值不大,且有进一步损伤迷路危险,不宜采用治疗
(一)手术治疗
按镫骨手术方式取耳内切口,将后方皮鼓膜瓣翻向前方,在显微镜下先查看圆窗有无清液外溢,有时应用电钻或小凿将圆窗龛后缘去除,以便于观察窗膜,可能见到破口而无液体波动,或见到外溢液体而不见窗膜。可对颈内静脉加压以使颅内压增高,有利于查看。然后依同样操作检查镫骨和卵圆窗。
(二)保守治疗
急性期应绝对卧床信息,抬高床头以利于降低颅内压和促进窗膜愈合,忌用力大便与咳嗽。可用血管扩张剂和烟酸、东莨菪碱,或用5%~7%的碳酸氢钠和利多卡因静脉滴注,亦可用激素和能量合剂静脉滴注,观察7~10天后仍感头晕或听力继续恶化者,应行鼓室手术探查。
如发现圆窗膜有破口,即用小剥离子将窗周粘膜刮除,取颞筋膜或耳周骨膜少许塞入窗内。据Ribari试验修补材料,以筋膜、骨膜、软骨膜最好,脂肪有静脉壁不宜采用。如为卵圆窗破裂,应先摘除镫骨,用筋膜或颞肌少许塞入窗口内,再将镫骨复位。一般修补后前庭症状应有明显改善,但听力多提高不著。Strohm统计,眩晕改善者占97%,耳鸣好转者92%,听力完全恢复者仅21%,而且治疗效果与手术时间无明显关系。一般认为手术时间愈早效果愈好。
治疗精神分裂症的药物
小儿抽动的症状与治疗方法
残留型精神分裂症状表现 如何治疗
肛裂的诊断与治疗方法
精神分裂症的治疗目标
新生儿苯丙酮尿症的症状与治疗
脑萎缩的症状与治疗是什么
前列腺肥大的症状与治疗
肛裂症状与分类介绍
解析小儿湿疹的治疗与症状
癌症治疗的新突破
女性卵泡破裂有什么症状表现
宝宝中耳炎的症状与治疗
过敏性皮炎的症状与治疗方法
纵韧带破裂是腰椎间盘突出的症状
怎么治疗尿道下裂与尿道上裂?
黄体破裂怎么引起的?黄体破裂怎么治疗?
滴虫性阴道炎的症状与治疗
讲解脑血管瘤的症状与治疗
治疗精神分裂症
食管癌患者食管破裂的症状表现
子宫息肉的病因症状与治疗
盘点偏头痛的症状与治疗
儿童急性喉炎的症状与治疗
银屑病的主要症状与治疗
艾滋病窗口期症状与时间计算
精神分裂症的治疗方法
精神分裂症治疗 什么是精神分裂症
肛裂该如何治疗 肛裂治疗应对症下药
恒定性外斜视的症状与治疗
眼球穿通伤的症状与治疗
麻疹的症状和治疗:小儿麻疹的症状及日常护理
小儿肠胃感冒症状及治疗方法