警惕冠心病的“扩音期和消音期”

40岁后，扩音期，容易被误诊

心血管疾病的发生、发展，的确和年龄密切相关。在45岁左右的人群中，往往存在“放大器”的效应，即许多中年人表现出各种各样的类似心血管疾病的症状。此时，如果医生经验不足，患者容易被误诊为冠心病。因此，这一年龄段的人士要想明确自己的不适是否为心血管疾病所致，一定要去大医院的心脏专科，以避免“冤假错案”的发生。否则不但增加心理负担，甚至还会承受很多不必要的治疗。

进入更年期的女性，会莫名其妙地出现心慌、胸前区不适、胸闷等症状，而且自我感觉特别严重。周玉杰教授介绍，出现这些症状后，可能会引起恐慌，以为是心脏病。其实，这往往是“更年期心脏综合征”引起的。前去就诊时，由于患者过分夸大心脏不适的症状，求治心切，或者由于医生经验不足，常常被误诊为器质性心脏病。

其实，“更年期心脏综合征”是更年期综合征的一个特殊类型，是机体内分泌紊乱引起的一种功能性疾病，所以千万不要将其误认为是冠心病、心绞痛等器质性心脏病，而自行服药。#p#副标题#e#

60岁后，消音期，容易被漏诊

有位老人一着急、一活动就出现牙痛，自己吃止痛片也不见好转，检查后才知道是心绞痛。心绞痛的常见部位是胸骨后或心前区，典型的心绞痛呈闷痛或紧缩样疼痛，并向左肩和左臂放射。一般在劳累、情绪激动或饱餐后出现这种疼痛，疼痛可能会持续几分钟，在休息或舌下含服硝酸甘油后会缓解。这被称为‘心绞痛’。

老年人，尤其是高龄老人，有了心血管疾病却往往“无声无息”，即使是心绞痛、心梗发作，也变得“不那么疼了”。周玉杰介绍，很多有心脏病的老人常常是病得很重才表现出来，好像被“消音器”处理过一样，非常容易被漏诊，等到确诊为时已晚。

如何避免“消音器”现象发生在老人身上呢？

第一，利用其他检查手段尽早发现。具有心血管疾病高危因素的人，如果危险分层属于“高危”者，即使心电图正常，也要做进一步检查，如24小时动态心电图、超声心动图、心脏运动负荷试验、冠状动脉CT等，在心脏病发作之前就发现潜在的心脏异常患者。

第二，通过疼痛之外的其他症状识别。心绞痛或者心肌梗死发生时，即使没有疼痛的感觉，但心肌缺血或坏死已经存在，有可能影响心脏泵血功能，使重要器官的供血减少，引起一些症状，例如突然出现不明原因的疲乏无力、头晕，活动时气短、呼吸困难，以及恶心、呕吐、上腹不适等消化道症状时，都应排除是否存在心肌缺血甚至心肌梗死的可能。#p#副标题#e#

怎样早期发现冠心病?

冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。

(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。

(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。

(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。

(5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。

(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

(7)听到噪声便引起心慌、胸闷者。

(8)反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。

为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做以下的检验：

如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。

每年作一次血压检查。

每年作一次血糖检查。

若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。