心肌梗塞真的那么可怕吗
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近年来,特别是今年,国内外的不少知名人士均因为急性心肌梗塞而离开了我们,渐渐的人们的视线开始关注这个突然夺人生命的疾病。其实,心肌梗塞从很久以前便是困扰人类健康的难治之症,医学家们从来不曾停止关于它的治疗研究,近年来也屡有新的突破,但是由于此病发病凶险,愈后难有确切保障,确实是名副其实的“恶疾”。
心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。
心肌梗塞的征兆及原因:
心肌梗塞的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。
发生急性心肌梗塞的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。
心肌梗塞的治疗方法:
治疗上原则是保护和维持心脏功能,改善心肌血液供应,挽救濒死心肌缩,小心肌梗塞范围及处理并发症防止猝死。患者如果在家中发病时应立即卧床休息,镇静并可口服自备的扩张冠状动脉药物,家人应立即向120求助,情况危急可马上送正规医院诊疗。临床治疗包括:
1、溶栓治疗
(1)常用药物及用法:链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂,其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意。
(2)适应症:急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗。又无禁忌症者;
(3)禁忌症:近期活动性出血或出血倾向,严重高血压、脑血管疾病,严重肝肾疾病、高龄(年龄>70岁);
2、药物治疗
(1)β受体阻滞剂,宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常;
(2)钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症;
(3)硝酸甘油静脉滴注,在低血压、低血容量或心动过速时慎用。
3、急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术:
适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者,对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术。 #p#副标题#e#
病人术后该如何护理?
1、继续药物治疗,消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂;
2、完成下列检查:核素运动心肌显像、心血池造影、超声心动图、动态心电图、晚电位。尚有缺血心肌存在,应作冠状动脉造影,必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术。
3、治疗冠心病危险因素:高脂血症者宜控制饮食,低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食,每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内,同时予以降血脂药物治疗,常用的几种调血脂药物:(1)多烯康、(2)诺衡、(3)降脂异丙酯、(4)烟酸,可降低甘油三酯、低密度胆固醇。治疗高血压、糖尿病,戒烟;
如何急救心肌梗塞患者?
1、吸氧:有条件时应立即吸氧。
2、安静:发病4小时内,发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧,任何搬动都会增加心脏负担,危及生命。
3、复苏:经上述急救见效不明显时,应立即口对口呼吸和胸外心脏按压。
4、求救:很快与医院、急救站联系,请医生速来抢救或送医院抢治。
5、镇痛:舌下含硝酸甘油片,或将亚硝酸异戊酯1支,用手巾挤碎捂鼻吸入。有条件时,可用硫酸吗啡2-5mg缓缓静脉注射,每隔15分钟重复1次,直到疼痛缓解;或杜冷丁50-100mg,肌肉注射。必要时在4小时后重复给药。
心肌梗塞是冠心病常见的临床表现,也是最为危险的类型,是由于严重而持久的心肌急性缺血引起的部分心肌坏死,故症状比心绞痛严重,不仅波及范围大,持续时间长,而且有生命危险。
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