预防脑出血为什么要控制血压
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脑卒中俗称“中风”,是严重威胁人类生命的疾病之一。近些年,随着医学和保健知识的普及,人们预防脑卒中的意识逐步增强,很多中老年人在加强运动、改变不良生活方式和饮食结构的同时,还长期服用抗凝血、抗血小板药物和降血脂药物来预防脑卒中。
北京大学第一医院神经内科主任黄一宁教授指出,抗凝血、抗血小板
药物和降血脂药物对脑梗死引起的缺血性脑卒中有一定预防作用,但是要注意这些药物可以引起脑出血。
黄一宁教授介绍,亚非国家与欧美国家脑卒中患者发病情况存在很大差异:亚洲和非洲的脑卒中患者,30%-50%是脑出血,而欧美国家脑卒中患者,约10%是脑出血,90%以上是脑梗死。
脑出血对中国人威胁很大。2006年北京、上海、长春、郑州、银川5城市对2万例脑卒中患者的调查显示,其中40%是脑出血。湖南湘雅医院完成的一项流行病学调查显示,脑卒中患者中脑出血者高达50%。目前对脑出血没有很成功的治疗方法,其死亡率在50%以上,且患者多数正值中年,平均发病年龄在55岁左右,较脑梗死患者平均年龄小10岁。因此,黄一宁教授认为国人需要提高对脑出血的警惕,加强预防,目前这方面的宣传教育很不够。
谈及脑出血的预防,黄一宁教授说,脑梗死发生前往往有某些先兆,例如出现一过性头晕、眼前发黑等,而脑出血发病前一般没有什么先兆,发病突然且十分凶险。从发达国家的经验来看,预防脑出血,关键的是控制好血压。10年前,欧洲脑卒中患者约有20%是脑出血,通过推行积极控制血压,现在已经下降到10%;同为亚洲国家的日本,通过积极控制血压,脑卒中患者中的脑出血患者已下降到20%。因此,高血压患者一定要坚持按医嘱服用降压药。黄一宁教授特别指出,循证医学证据表明,目前市场上供应的各种降压药,无论国产的还是进口的,无论价格高低,疗效没有很大区别,不一定要用昂贵的。
黄一宁教授还提醒人们,要在医生指导下谨慎使用抗凝血、抗血小板药物和降血脂药物。不存在脑梗死危险因素,不建议预防性吃阿司匹林等药物,盲目服用这类药,一旦发生脑出血,很难救治。
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