重症肌无力如何对症用药呢
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部分重症肌无力患者病情并不稳定,很可能因为呼吸道感染或药物应用不当而诱发危象,威胁患者生命安全。危象可分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象三种,用药治疗方法亦不同。
(1)肌无力危象:甲基硫酸新斯的明1~2mg肌注或0.5~1mg静注,好转后根据病情2小时重复一次,日总量6mg,或1~2mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴。如有药物过量症状,酌情用阿托品0.5mg肌注。能吞咽后改为口服。
(2)胆碱能危象:立即停用抗胆碱酯酶药物,并用:①阿托品0.5~2.0mg肌注或静注,15~30分钟重复一次,至毒碱样症状减轻后减量或间歇使用,直至恢复。②解磷定,对抗烟碱样作用,以400~500mg加入5%葡萄糖或生理盐水中注射液中静滴,直至肌肉松弛,肌力恢复。
(3)反拗性危象:停用一切抗胆碱酯酶类药物,至少3天。再从原药量的半量开始给药,同时改用或并用激素。
危象解除后处理:应继续使用抗胆碱酯酶类药物,并配合其他治疗。
特别提示:重症肌无力患者一定要配合治疗,需口服药物一定谨遵医嘱使用。药物治疗危象过程中一定要密切监视患者病情,必要时采取其他急救措施。
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