软下疳的诊断要注意什么
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软下疳的诊断有以下要点:
1、发病前2~5天有不洁性交史。
2、有典型的临床表现和发病经过。男性的包皮内外,包皮系带及龟头等处;女性的大、小阴唇、尿道口等部位有一处或多处溃疡、有疼痛与触痛。
3、有单侧的腹股沟“横痃”,有触痛,形成溃疡排脓。
4、如系不典型软下疳,则需结合实验室检查才能做出诊断,常用方法有:
(1)直接涂片 杜克雷菌有特殊的菌体形态和排列方式,如果在涂片中找到这种典型形态的病菌,则有可能是该病。
(2)杜克雷菌的分离培养 此法可作为诊断依据,是目前常用的方法。
5、鉴别诊断性检查
(1)姬姆萨染色法 肉芽肿荚膜杆菌阴性,以除外腹股沟肉芽肿。
(2)暗视野检查梅毒螺旋体阴性。
(3)梅毒的血清学试验阴性,以除外梅毒。
除上述实验室鉴别诊断外,从病损形态上也应注意与有关疾病相鉴别。
1、与梅毒的硬下疳相鉴别。软下疳性质柔软,脓性分泌物多,外观污秽,有炎症反应表现为红肿热痛,溃疡边缘不规则,具有潜蚀性,基本凹凸不平,可自体传染;梅毒的硬下疳为软骨样溃疡,不痛,无分泌物,基底较硬,不能自体传染。
2、与腹股沟淋巴肉芽肿相鉴别。腹股沟淋巴肉芽肿的溃疡初为单发结节,触之易出血,溃疡基底为肉红色,污秽、有臭味,无疼痛。
3、与急性女阴溃疡相鉴别。急性女阴溃疡患者,可无性病接触史,见于年轻与未婚妇女,易反复发作,溃疡分泌物涂片检查可见粗枝大杆菌。
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