预防心血管疾病 阿司匹林的最佳剂量
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长期服用阿司匹林应选用肠溶剂型。
目前,阿司匹林主要有3种剂型:普通阿司匹林、肠溶阿司匹林和阿司匹林泡腾片。这三种剂型适用的人群和治疗的疾病是不同的。
阿司匹林的主要副作用是对胃黏膜有刺激作用。非肠溶片(如普通阿司匹林或泡腾片)在胃内即溶解,会刺激胃黏膜,只能短期服用,主要用于解热镇痛。肠溶片是在普通阿司匹林外包了一层抗酸的保护层,其在胃内酸性环境下不溶解,只在肠道的碱性环境下溶解,可以显著降低其胃肠道副作用,是长期服用的最佳剂型。
当然,肠溶片的质量也很重要。质差的即使符合国家肠溶质量标准,但在胃内仍然会有少量溶解,从而导致副作用增加。
建议:长期服用阿司匹林应该选用肠溶剂型。但有一点例外,在疾病发作的急性期,为了使药物尽快起效,首剂应该服用普通阿司匹林片,如果是肠溶片剂,则需嚼碎服用。
长期服用阿司匹林最佳的剂量是100毫克/天。
许多人知道预防心脑血管疾病阿司匹林应该使用小剂量。但是“小剂量”到底是什么范围?
是否越低越好呢?
2002年英国医学杂志发表了一篇文章总结了全世界287个试验结果,认为每天服用75~150毫克阿司匹林效果最好,每天低于75毫克是否有效目前尚不能确定,而剂量高于325毫克/天由于副作用增加,疗效反而降低。资料显示:我国有一半患者在使用每天小于75毫克的无效剂量。即使北京、上海等大医院的门诊(2006年),仍有超过20%的患者在使用每天20或25毫克的过低无效剂量。因此,加大学习和宣传力度非常重要。
建议:目前医学界已经达成共识——“小剂量”阿司匹林指每天75~325毫克,而长期使用的最佳剂量为每天100(75~150)毫克。每天150~250毫克主要在急性期使用。
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