病毒性肝炎如何选择抗病毒药?
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抗病毒治疗
乙肝病毒是导致肝脏组织发生病变,甚至于发生肝硬化、肝癌的主要病因,在慢性乙肝病毒感染发展成为肝衰竭、失代偿性肝硬化或肝癌之前,应该尽早消灭和清除乙肝病毒。从目前实际情况看,彻底清除乙肝病毒非常困难,目前所能做得到的是:尽可能抑制乙肝病毒复制,使肝脏坏死炎症活动静止或维持缓解状态,从而避免或延缓病变向不可逆终末期进展。
针对病毒性肝炎的抗病毒治疗,目前主要有两大类药物:
一类是α干扰素,分普通干扰素和长效干扰素,该类药物一方面具有抗病毒作用,另一方面还有调节机体抗病毒免疫功能的作用。优点是有一定的疗程,不需要持续用药,没有药物耐受与复发的风险,短期治疗能带来持续的治疗效果。缺点是疗效相对较差,毒副作用比较明显,使用不方便,长效干扰素价格昂贵。
另一类是核苷/核苷酸类似物。目前已经上市的有拉米夫定、恩替卡韦和阿德福韦酯,还有其它几个同类药物也会在近几年上市。它们的共同作用方式是抑制乙型肝炎病毒的复制,从而达到阻止疾病进展的目的。
它们的优点是患者只要处于治疗中,病毒复制和疾病进展被抑制的状态就能维持,且毒副作用小、给药方便。缺点是治疗一旦终止,复发率高,部分病人病情会加重,病毒对药物易产生耐受,治疗期限不确定。
另外,苦参素具有一定的抗病毒和改善肝脏生化指标的作用。
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